1.冠状動脈性心臓病の増加
. 生活水準が上がり.食生活が変化→循環器系の罹患率が上がり.死亡率が悪性腫瘍を抜いて1位になる可能性が高い。
冠状動脈性心臓病は「豊かさの病」である。
. 冠動脈疾患は.薬物療法.インターベンション（PTCA.ステント留置術など）.外科的冠動脈バイパス術などで治療される 2.
2.冠動脈バイパス手術とは？
. 冠動脈バイパス手術は.患者さん自身の体から血管を採取し.一端を狭窄した冠動脈の遠位端に.もう一端を大動脈に縫合して行う手術です。 大動脈から閉塞した冠動脈の遠位端まで.架けられた橋を通して血液が送られます。
. ブリッジに使用する血管：内乳動脈.伏在静脈.橈骨動脈など.内乳動脈が最も効果的とされている
3.冠動脈バイパス手術が必要な人
. 狭心症の患者さんのうち.内科的治療が奏功せず仕事や生活に大きな影響を及ぼしている安定狭心症の患者さん.内科的治療が奏功しない不安定狭心症の患者さん.中等度から重度の冠動脈閉塞を伴う変型狭心症の患者さん.梗塞後狭心症の患者さんは.上記の患者さんが左主血管または多血管の著しい狭窄・閉塞が画像により確認された場合はバイパス手術を受けてください。
. 冠動脈造影検査で左主幹部が50％以上.左前下行枝が50％以上閉塞している場合.経皮経管冠動脈形成術（PTCA）が適応とならない場合.3枝以上あって症状が顕著な場合は冠動脈バイパス手術を行うことが一般的とされています。
. 急性梗塞の場合：梗塞発症後6時間以内の緊急「バイパス」。 梗塞が6時間以上経過している場合は.1ヶ月の内科的治療後に手術を行う必要があります。
. 急性梗塞後の合併症：左室壁腫瘍.中隔穿孔.乳頭筋破裂.心室破裂.梗塞後心原性ショックなど.内科的治療でコントロールできない場合は.緊急手術が必要である。
. 二次バイパス手術
4.冠動脈疾患手術後に注意が必要な問題点
. 1つ目は薬物療法で.抗凝固剤を一生分.その他脂質低下剤.心拍コントロール剤.血圧低下剤など.医師の処方箋に基づき投与します。
. 2つ目は食事で.通常.手術からの回復を早めるためにカロリー.タンパク質.ビタミンの摂取を増やす必要があります。 高脂血症や高血糖のコントロールに注意する。
3つ目は.運動です。 3つ目は運動です。 術後の合併症を減らすために.術後は早くベッドから出ましょう。 室内運動→屋外運動と徐々に活動量を増やし.運動やエクササイズ中に胸痛.息切れ.喘息.疲労感などが現れたらすぐに中止してください。
. 4つ目は仕事です。 通常の仕事に復帰することは全く可能で.退院後4週間から6週間経てば.仕事復帰について主治医と相談することができます。
5.冠動脈バイパス手術の安全性
. 冠動脈バイパス手術は.数十年の間に心臓外科の日常的な手術として発展し.非常に安全な手術です。
. 中国や海外の多くの主要なセンターでの手術の成功率は.98％.99％以上です。
. 手術が必要な患者さん.特に左主幹部病変の場合.手術をしないとリスクが高くなる可能性があります。