白衣高血圧をクリニックで発見するにはどうしたらよいのでしょうか？ 診察室血圧が140/90mmHg以上の方には.まず家庭血圧計を使用することができます。 血圧は.資格のある上腕式電子血圧計を用いて1日2回.できれば同じ時間帯に1分間隔で3回測定し.平均して7d記録します。血圧が正常であれば白衣高血圧と診断されます。 第二に.24hの外来血圧測定が可能であること。 また.診察室血圧が140/90mmHg以上.日中外来血圧が135/85mmHg未満であれば白衣高血圧と診断されることもある。 家庭血圧モニタリングは.高血圧の臨床的発見と管理において重要な役割を果たし.24時間外来血圧モニタリングよりも便利でコストがかからず.すぐに長期的なモニタリングを行うことが可能である。 白衣現象は.1983年にマニシアが初めて指摘した後.学術的に大きな議論を呼んだことがある。 特定の医療現場における心理的な血圧上昇に対する一時的な反応であり.良性高血圧.すなわち「偽高血圧」であり.治療の必要はないとする学者もいます。 白衣高血圧は.脂質異常や血糖値異常などの代謝異常を伴うことが多く.頸動脈内膜の厚みが増して.心臓や脳.腎臓などの標的臓器にある程度のダメージを与える可能性があると.別の学者グループが詳細な研究により結論付けています。 以前は.白衣高血圧は医療現場における患者さんの精神的ストレスと関係があると考えられていましたが.近年.白衣高血圧は実は将来起こりうる心臓病の兆候であるという研究結果が増えてきているのです。 白衣高血圧の人は.正常血圧の人に比べて.心血管疾患のリスクが38％.死亡リスクが20％上昇する可能性があることが研究で明らかにされています。 白衣高血圧の管理：白衣高血圧は臨床的には非常に一般的ですが.完全に良性というわけではありません。 研究によると.白衣高血圧の約半数は10年以内に持続性高血圧に発展すると言われています。 そのため.白衣高血圧はできるだけ早期に介入する必要があります。 まず.禁煙.アルコール摂取の制限.食生活の改善.野菜や果物を多く食べること.運動量を増やして体格をコントロールしたり.減らしたりするなどの生活習慣の改善が必要です。 白衣高血圧の治療では.白衣高血圧から持続性高血圧への移行をいかに回避するか.あるいは遅らせるかが優先課題のひとつとなるはずです。 白衣高血圧の発症には交感神経の過興奮が重要なメカニズムであるため.24時間外来平均心拍数が80拍/分以上で交感神経の過興奮が示唆される場合は.β遮断薬治療を検討します。 また.糖尿病や標的臓器障害などの心血管危険因子を併せ持つ白衣高血圧の方にも降圧剤を検討すべきですが.過度に血圧を下げると重要臓器の灌流不全により心血管虚血イベントが起こる可能性があるため.注意が必要です。 糖代謝と脂質代謝を併せ持つ人には.糖質制限と脂質調節の併用療法が必要である。