がんの治療は、良心の呵責を感じる仕事です

中国の伝統文化は.その本質が人を滅ぼすこと.すなわち「天の正義を守り.人の欲望を消す」ことにあると一文に集約される。 儒教文化は.支配階級と現状を維持し.権威を保つことを目的として.忠臣.孝子など仁徳を重んじることを提唱している。 実は.儒教文化にも「思慮分別」や「良心に従う」といったプラスの要素があるのだが.支配者の趣味の選択により.儒教文化のカスが多く伝播し.専門家や権威を盲信する中国人の科学精神やイノベーションが総じて欠如してしまったのである。 中国人は一般に科学と革新の精神に欠け.専門家や権威を盲目的に崇拝し.何事も規範を守らず.自発的に行動しており.科学的認識を持つモヒズムと法治主義の精神を持つ法治主義は.中国文化の主流になることができなかった。 首都医科大学玄武病院胸部外科 劉宝東
 
医学は科学であり.科学であるということは.終わりがないということです。 現在.私たちが知っている人体や病気に関する知識は.その近接段階に過ぎません。例えば.癌はどのようにして病気になるのでしょうか? ですから.医師は病気の前ではまだ学生であり.学び続け.探求し.研究し続ける必要があり.それが私の言う「無知を明らかにする」ということなのです。 それでも.がんの診断や治療には.米国版NCCNや中国版NCCNなど.一定の基準があります。
 
特に原因がはっきりしないがんは.原因がはっきりしない分治療も難しく.また医師もそのような病気について本人以上に知っているとは限らないので.患者としては自分の病気と正しく向き合う必要があるのです。 患者としては.医学のさらなる発展のために新しい方法や手段を採用する医師を.その進歩のためにサポートすることが必要です。 患者としては.特定の「いわゆる」専門医を盲目的に崇拝するのではなく.ルールに従った専門医を崇拝すべきです。
 
医師として.病気の診断や治療.特に難しい腫瘍の治療においては.これらの診断法や治療法がエビデンスに基づいた医学によって臨床的に有益であることが検証.証明されているので.規範に従うべきでしょう。 外科医として:手術適応の選択は標準化されているか? 術中の処置は標準化されているか.切除は完全か? 手術は手術のために行われるのですか? 内科医として:放射線治療の順番やコースはどのように組まれているのですか? どのような化学療法を行うのですか? 薬は使うのか使わないのか? がん専門医として:がんの診断や治療に効果がないことが臨床ガイドラインで証明されている方法を.その分野の探求や先導の名のもとに.患者に勧め続けるのですか?
 
つまり.がんに関しては.患者さんと医師の間にはまだ情報の非対称性があり.医師の理解も深める必要があるのです。 したがって.患者さんの利益を損なうことなく.医師ががんを治療することは.良心の問題であると言えます。