若い女性がめまいや脱力感を理由に受診することがあります。 このような患者さんは.比較的痩せていて体力のない方が多いです。 通常のめまいや脱力感に加え.朝起きると精神的な疲労感や手足の脱力感があり.横になっている状態から座ったり立ったりと姿勢を変えるとめまいが現れたり.悪化する人もいます。 また.昼食後に眠くなり.集中力が低下する人もいます。 全身検査では.貧血や内分泌系疾患などの異常は見つかりませんでした。 異常は血圧が正常値より低いことのみです。 これは低血圧の若い女性の典型的な例です。 若い女性における低血圧の発症と管理は.他の低血圧と比較して独自の特徴を有しています。 低血圧症とは？ 低血圧とは.生理的.病理的原因によるものであるかを問わず.収縮期血圧が90mmHg未満.拡張期血圧が60mmHg未満と定義されます。 低血圧は.急性低血圧と慢性低血圧に分けられる。 例えば.大量出血による血圧の低下が急性低血圧です。 低血圧症とは.通常.慢性的な低血圧症を指します。 慢性低血圧を分類する方法はさまざまです。 体性低血圧：遺伝や痩せ型の体格が関係しており.20～50代の女性や高齢者に多く見られます。 気温が高い夏場.普段から体調の悪い女性の中には.低血圧が原因で体力が落ち.めまいがする人もいます。 この時.血管が拡張しているため.血圧の低下がより顕著になるからです。 体位性低血圧：横臥位から座位や立位に移行したとき.あるいは長時間立っていたときなどに.急激に20mmHg以上の血圧が低下し.めまい.ふらつき.目のかすみ.脱力感.吐き気.認知機能障害.動悸.首や背中の痛み.ひどいときには失神などの著しい症状をともなうこと。 姿勢低下は.多系統萎縮症.糖尿病.パーキンソン病.多発性硬化症.更年期障害.血液透析.手術後の後遺症.麻酔.降圧剤.利尿剤.催眠剤.抗精神病薬うつ病など様々な疾患に関連しており.寝たきりや虚弱高齢者でも発生します。 二次性低血圧：脊髄空洞症.リウマチ性心疾患.降圧剤.抗うつ剤.慢性栄養不良.血液透析患者など.特定の疾患や薬剤が原因で起こる低血圧症です。 その原因は人によってさまざまです。 例えば.リウマチ性心疾患での低血圧は血液量の減少.降圧剤服用中の方は血圧の過剰な低下.血液透析患者さんは血液量の減少しすぎ.などなどです。 これら3つのタイプの慢性低血圧は.相互に絡み合っていることがあります。 例えば.若い女性の低血圧は体性低血圧がほとんどで.姿勢の変化で症状が悪化する場合は姿勢性低血圧を併発し.リウマチ性心疾患がある場合は二次性低血圧を併発することもあります。 上記の分類では.低血圧の病態が「病的」か「非病的」かを重視していないため.低血圧を生理的低血圧と病的低血圧に分けることが.病気を導く上で価値のある.より良い分類であると言えます。 生理的低血圧では.身体検査や長期間の経過観察で重篤な疾患は発見されない。 虚血や低酸素など.体のシステムや臓器に異常がなく.寿命に影響がないこと。 生理的低血圧は.若い女性.特に細長い体型の女性だけでなく.運動量の多い人や重労働の人にも見られる。 これらの患者を総称して.低血圧の若い女性と呼んでいます。 このような患者における低血圧の発生は.しばしば迷走神経緊張の高さと関連しています。 若い女性の生理的低血圧の予後は良好で.循環器への負荷が少ないため.循環器の老化も正常血圧の人よりも遅く.高寿命の可能性が高くなります。 生理的低血圧の若い女性は.低血圧を心配する必要はありませんし.血圧を正常に戻すために医療機関にかかる必要もありませんし.普通の病院で血圧を上げる治療法が見つからないからといって.やみくもに街医者に頼ってもいけません。 生理的低血圧の患者さんは.症状がなければ薬物療法は必要ありません。 明らかにめまいや脱力感がある場合は.積極的に運動に参加し.毎日水を多めに飲む.汁物を多めに食べる.塩分を通常より少し多めに摂るなど.栄養を増やすことで体調を整える対策をとるとよいでしょう。 漢方薬のハトムギ.田七人参.ナツメ.白レンゲを常用するのもかなり効果的です。 アメリカ人参を入れた水を飲むと.血圧を双方向に調整し.水分摂取量を増やすことができます。 病的低血圧は.その原因となる病気を指します。 動脈血圧が正常値より低いことに加え.全身の脱力感.めまい.倦怠感.発汗.動悸などを訴えることが多く.長時間立っていたり.横になっている状態（あるいは座っていたりしゃがんでいる状態）から立っている状態に移るときに顕著となり.さらには失神することもあります。 慢性低血圧は.遺伝的素因を持つこともあれば.特定の神経疾患.心血管疾患.慢性栄養不良.内分泌機能障害.感染症からの回復.特定の降圧剤の使用などに続発することもあり.しばしばそれに伴う不快感や検査異常を伴うことがあります。 病的低血圧の治療は.主要な原因の治療に重点を置いています。 心不全が原因の場合は.心収縮力を改善し.利尿剤を適切に使用する必要があります。 また.過度の利尿も低血圧の原因となる。 若い女性における病的低血圧の最も一般的な原因は.内分泌疾患である。 内分泌疾患をコントロールしてこそ.過剰な低血圧を正常化することができるのです。 したがって.無月経.性欲減退.脱毛.色素沈着などの兆候や症状を伴う低血圧症の若い女性は.原因を早期に発見し.適切な治療を行うために.必ず専門医を受診する必要があります。