旅行先での外傷.予測できない交通事故.スポーツによる怪我……いずれも骨折につながり.治療期間を経て.骨軟骨炎や骨髄炎に影を落としてしまうのです。 半年前に大腿骨を骨折した80歳の李老師は.ベッドで安静にしていましたが.半年が過ぎても.ベッドから出ることはおろか.骨折した部位も痛むのです。 これが医学的に「骨の不連続性」と呼ばれるものです。 骨不連続は.骨折非結合とも呼ばれ.骨折後に骨折端の治癒機能が停止し.骨折端に偽関節が形成され.偽関節や骨折端が吸収・萎縮して骨折の隙間が増大し.そのまま治癒しない状態をいいます。 骨軟骨症の原因は.一般に患者因子.局所因子.手術因子が関連していると言われています。 高齢者や骨代謝性疾患の既往歴のある方は.骨折の治癒が遅れたり.骨粗鬆症になったりすることがあります。 もちろん.術者の指導のもと早期にギプスを外さず.骨折部に早々に運動や体重をかけ.骨折端の変位を起こしたり.内固定材の破損やネジが緩んで偽関節や骨の不連続を起こす患者さんもいらっしゃいます。 また.手術の傷口の保護に注意を払わない人もいて.感染症になることもあります。 感染は.骨折端や軟部組織の壊死を引き起こすとともに.局所のうっ血を長引かせ.骨折端の壊死や吸収がより顕著になり.血管再生や血行の再確立が長引き.骨カブの形成や変形が妨げられ.骨折治癒の遅延や停滞.骨不連続を引き起こす可能性があります。 スポーツ外傷後の感染予防が最も重要 一般に.骨髄炎の発生には3つの条件が必要です。第1に.真菌.寄生虫.マイコプラズマ.グラム陰性菌.グラム陽性菌などの細菌の病原性が骨髄炎を引き起こすこと.さらに.手術創の多くが細菌に感染していること.第2に.骨折後は関節の安定性が失われ.骨と周囲の軟組織に持続的炎症反応がしばしば起こる.ではないことです。 不安定な骨折に対する炎症反応は.局所破壊の範囲を拡大させ.最終的には感染症を引き起こす可能性もあります。 ウイルス感染による急性脊髄炎は.若年成人に多く.性別に関係なく.散発的に発症し.急性に発症するのが特徴です。 微熱.全身倦怠感.上気道感染の症状など.軽度の前駆症状があります。 寒さや過労.外傷などが発症の引き金になることが多いようです。 骨軟化症・骨髄炎の外科的治療 骨軟化症の治療は難しく.患者さんは大変な思いをします。 また.骨折の治療中は.骨壊死の発生を防ぐために注意を払う必要があります。 骨折の治療では.骨折間端の形成の回避.骨折固定時の非固定関節の移動.早期の整復.完全固定.可能な限り手術によらない整復.栄養状態の改善.感染を防ぐための投薬への注意などが必要である。 現在.骨髄炎の治療は外科的治療が中心であり.90％以上が外科的に治療可能で.80％で予後良好とされています。主に病変部の切除.適度な内固定.骨折端の圧迫.圧迫による外固定.骨移植.それぞれの方法の複合適用が行われます。 骨髄炎の治療は.個々の症例によって異なりますが.積極的な感染予防が重要です。 急性敗血症性骨髄炎の多くは.黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 まずこの細菌に有効な抗生物質で治療し.3日間の治療で効果がない場合は速やかに抗生物質を調整する必要があります。 慢性骨髄炎は.発作を繰り返し.副鼻腔の治癒が長期に及ばないため.手術が必要となります。 術後は患肢の痛みや腫れに注意し.関節運動は術者の指導・援助のもとで行い.関節強直や筋肉の消耗萎縮を防ぎ.運動機能の回復に努める。 退院後は.激しい運動をしないように注意し.再発防止のための治療を堅持する必要があります。