血便とは.肛門から血液が排出されることをいいます。 臨床症状は.鮮血便.暗赤色血便.タール状便などである。 臨床的には出血量により顕性出血と潜血に分類される。 多くの消化器疾患や全身疾患が便潜血の原因となるが.以下の肛門疾患に多くみられる。 i. 直腸損傷 外傷や乾燥して硬い便塊.腸管内の異物による直腸粘膜.肛門管粘膜皮膚の擦り傷.粗診による肛門管損傷で.鮮紅色を呈し.多くは便秘や外傷の既往があり.軽症では自然治癒が可能。ii. 内痔核は.排便時の腹腔内圧の上昇とそれに伴う痔核の内部叢の血圧の上昇.および便塊の直接摩擦により出血し.内痔核の粘膜が破れ.最初は便中の血液や手紙の血液で.ほとんどが便秘を伴い.軟便の場合は便中の血液の症状がないことがあり.その後血を滴らせた便が現れるとされています。 その後.核が大きくなるにつれて.核の脱出時に随時出血が起こり.自然出血や激しい便中出血を経験し.時間の経過とともに貧血になることがあります。 裂肛は.便秘や硬い便が肛門管の粘膜や皮膚に擦れることによる出血が特徴で.便に含まれる血液は.小さく不規則で.時に断続的.鮮やかな赤色で.ほとんどが乾燥して硬い便の表面かトイレットペーパーに染まり.排便時の痛み.排便後の持続的で激しい痛み.便秘などの典型的症状をともなうものです。 便に混じる血は.ほとんどが鮮血か暗赤色の血で.便に混じることはない。 直腸指診やS状結腸鏡検査で確定診断が可能です。 排便時に便の摩擦でポリープが破れて出血し.便に痛みのない血が断続的または持続的に混じる.真っ赤.多くない.便に混ざらない.などの症状が現れます。 また.便潜血が持続的に陽性となることもあり.右側の大腸ポリープで血便が出ることが最も多く.貧血を起こすこともあります。 ポリープが大きい場合は.腹部不快感や腹痛.下痢を伴ったり.ポリープが脱落したりすることもあります。 小児の場合.痛みのない血便はポリープが原因であることが多く.その多くは形が崩れた若いポリープで.肛門指診で診断を確認することができます。 潰瘍性大腸炎の主な症状は.血液.膿.粘液を含む粘液便で.腹痛.下痢.全身症状を伴い.ファイバーコロノスコピーで診断されます。 正しい姿勢は.適時に医療機関を受診し.出血の原因を突き止め.目的に応じた治療を行うことです。