I. ブレイン
1.皮質
(1) 前頭葉:中心溝と平行に走る前頭溝と.対側ランダム運動を支える前頭回。
(1) 前頭回下部は脳神経.中部は頸部と上肢.上部は対側の体幹と下肢を支配している。 この領域の損傷は.限定的なてんかんを引き起こし.前頭前野の損傷は.中枢性単麻痺を引き起こす。
(ii) 後中前頭回(外側視覚中枢):損傷すると.対側を注視できなくなる。
(iii)利き手側の下前頭回後部(運動・言語中枢)の損傷は運動性失語症を.利き手側の下中前頭回(書字中枢)の損傷は書字障害を起こし.運動障害と併発することが多い。
前頭葉前部(前頭小脳路の起始部)の損傷により.対側四肢の運動失調が生じる(麻痺はない)。
前頭堤:精神活動に関与する。 両側性病変は精神障害(無反応)を引き起こす。
要約すると.前頭葉の損傷は次のように現れる。
1.限定てんかん(ジャクソンてんかん)。
2.中心性単孔症。
3. 側方視力麻痺(対側視力が出ない)。
4.運動性失語症
5.運動失調(対側)。
6.精神障害
(2)頭頂葉
(1)後頭葉:皮質の感覚中枢で.対側体幹を支配している。 損傷すると限定性感覚てんかん(体性感覚発作)を起こす 破壊性病変では対応する対側領域に感覚障害を起こす(皮質型:微細な感覚障害が主体)。
角回(読書中枢):利き手側の半球の失読を引き起こし.失語症と名付けられる。 後角回が損傷すると.ガッツマン症候群(Gerstmom症候群:字が書けない.数が数えられない.指が認識できない.左右が認識できないなどの症状が現れる)を引き起こします。
(iii) 上荻野回(運動中枢)の損傷:損傷すると失語症.非優位半球の病変は体性感覚障害(痛覚の欠如.自己認識不能)を引き起こす。
(頭頂葉の深部損傷により下四肢の失明を引き起こす。
要約すると.頭頂葉の損傷は次のように表れます。
1.下四角形の失明
2.体性感覚障害
3.失語症
4.読字障害・呼称失語症
5. 対応する部位の対側の感覚障害
6.体性感覚発作
(3)側頭葉(そくとうよう
利き手側半球の上側頭回後部(感覚性言語中枢):損傷すると感覚性失語症となる。 内側海馬溝を損傷すると.発作性幻覚嗅覚の後にてんかん性運動発作.すなわち溝型発作を起こすことがあります。 側頭葉の深部損傷は上方四肢の失明を引き起こす。
要約すると.側頭葉のダメージが原因となります。
1. 感覚性失語症
2.脳溝部発作
3. 上方四肢の失明
(4)後頭葉
刺激性病変は幻視を引き起こす。 破壊的病変による対側半盲症(中心視野は保たれている)。
2.内蔵カプセル
傷害の原因:対側の三重の半盲(半身不随.半盲症.半盲症)。
3.大脳基底核
不随意運動や筋緊張の変化を引き起こす傷害。
2.中脳
1.視床:損傷すると感覚過敏になる。
2.視床下部
傷害による脳胃症候群:コーヒー様物質の嘔吐。
脳・肺症候群:肺水腫。
脳心症候群:不整脈。
中枢性高体温症。
を伴う慢性的な変化:尿毒症。
トリコチロマニア:肥満(脂質代謝障害).無気力.性腺機能低下症。
iii. 小脳
地虫病変では体幹の運動失調.半球病変では病変側の四肢の運動失調.筋緊張の低下.回転運動不良を起こす。
IV.脳幹
クロスオーバーパルシー
よくある脳幹病変症候群の例
1.脳ペダン症候群(ウェーバー症候群)。
症状としては.交差運動神経麻痺(患側).対側片麻痺.半身不随があります。
参照:脳血管障害.炎症.腫瘍.片側だけの脳ヘルニア。
2.先天性脳外側症候群(ミラード・ゴブラー症候群)。
症状:末梢性顔面神経麻痺.外転神経麻痺.対側性中枢性半身不随。
3.内部橋本症候群(Foville症候群)。
症状:外側視覚麻痺.対側半身麻痺。
4.背外側延髄症候群(ワレンベルグ症候群)。
下前庭核:めまい.眼振。
三叉神経核:交差性感覚障害。
疑わしきは核:嚥下麻痺.嗄声。
Windom:患肢の運動失調。
交感神経下行繊維:ホルネル症候群。