肺は血管が豊富で.悪性腫瘍の転移が最も多い臓器です。 全身の組織や臓器にできた腫瘍は.基本的に肺に転移する可能性があります。 肺転移が起こる最も一般的な原発腫瘍部位は.それぞれ女性の生殖器系.消化器系.呼吸器系です。 肺転移の臨床例のうち.80-90%は多発性で.10-20%は限局性または孤立性である。 転移は.多くの場合.原発巣の出現から2年以内に起こり.3年以降は少ないが.最長で10年後に起こることもある。 肺転移が原発巣より早く発見されるケースも少なくありません。 転移性肺腫瘍の発生率は.肺がん治療の個別化・総合化の進展や腫瘍を有する患者の生存期間の延長に伴い.増加傾向にあります。 一般に.転移性肺腫瘍の発生には.原発性がんの生物学的特性と生体の免疫状態が最も重要な因子と考えられています。 したがって.腫瘍の発生率が高い今日.治療前の正確な病期把握と肺への転移を早期に発見するために.治療前と治療後の経過観察時にルーチンで胸部CTを実施することが望ましいといえます。 早期の肺転移は通常無症状であり.原発がんの定期検査で発見されることが多い。 症状の重さは.原発巣の組織型.転移経路.病変の範囲に密接に関連しています。 ほとんどの場合.原発性癌の症状があります。 初期の肺転移は.ほとんどが明らかな呼吸器症状を伴わない。 肺の病変が広範囲に及ぶと.乾いた咳.痰や血が混じり.呼吸困難が起こることもあります。 がん性リンパ管炎.大量の胸水.肺無気肺.上大静脈の圧迫を合併すると.より顕著な呼吸困難が生じる。 感染症に伴う二次的な発熱がみられることがあります。 転移性肺腫瘍の最も一般的な症状は.下・中肺野に直径1〜2cmの孤立性または多発性の結節性病変で.縁は滑らかであることです。 病変が大きくなり.数が増えると.病変同士が融合して巨大な塊になることがあります。 絨毛がんは.球状の綿球の病巣として現れることが多い。 消化管からの転移性肺がんは.びまん性のトウモロコシ状あるいは網目状の影として現れることがあります。 転移性扁平上皮癌は.時に非定型の癌腔を形成することがある。 進行の遅い転移性乳癌の中には.びまん性肺線維症を発症するものが少なからずあります。 女性の転移性がんによる胸水は.進行乳がんによるものが最も多い。 一般に.転移性肺がんと他の病気との鑑別のポイントは.変化が早く.短期間で腫瘍の大きさや数が目に見えて増えることです。 中には.原発巣の切除後や放射線治療・化学療法後に見られるものもあります。 縮んだり.消えたりすることもある。 肺の原発性腫瘍と二次性腫瘍の鑑別は時に困難である。 臨床の現場では.原発性肺癌の切除後に再び肺に現れる孤立性病変は.複数の原発性癌か.あるいは同時ではない肺転移の可能性があります。 第二原発の細胞が第一原発の細胞と同じ病型である場合.その区別はさらに難しくなる。 治療法 1.手術 肺転移は進行性腫瘍の範疇に入る。 手術の介入は総合治療の緩和的補助手段として考えるべきで.その最大の意義は.腫瘍の負荷軽減や転移病巣による諸症状の緩和.体積や状態の縮小を最も効果的に達成できることである。 肺転移に対する外科的アプローチは.現在でも健康な肺を最大限に温存するという原則に基づいています。 手術の性質上.緩和的であるため.局所切除が適切である。 化学療法は.肺転移の治療に欠かせない手段です。 具体的な化学療法レジメンは.原発腫瘍によって使用される化学療法剤のメカニズムが異なるため.それに基づき決定されます。 また.放射線に感受性のある腫瘍.特に転移が単発で患者さんの状態が手術に適さない場合は.放射線療法を行うこともあります。 予後 肺転移の予後は.原発巣の性質.転移巣の数や大きさ.他の罹患臓器の有無.さらに対応する補助治療など.多くの要因に影響されます。 長年の努力の結果.肺がんの早期診断と個別の総合治療において豊富な経験を蓄積しています。 現在.中国国内ではトップレベルにあり.国際開発の最前線と歩調を合わせるように努力しています。 この分野の領域をさらに拡大し.変革のチャンスをつかむために.全身性腫瘍の診断と治療において積極的かつ実りある探索を行っています。 現在.サブディシプリナリー方向では.転移性肺腫瘍の総合的な診断・治療に取り組んでおり.特に婦人科系悪性腫瘍の肺転移の診断・治療で一定の成果を上げ.経験を積み重ねている。