肥満手術というと.胃の切除手術以外に.腹腔鏡で胃の上部に装着し.水を入れて調整できるシリコンバンドを使った胃バンド手術の初期のものと思っている人も多いのではないでしょうか。 しかし.この手術は徐々に主流であるスリーブ胃手術や胃バイパス手術に取って代わられ.肥満手術の中では時代遅れの手術となっています。 これはなぜでしょうか。 調節可能な胃バンド：これは.胃バンド手術が他の手術よりも合併症が多く.長年の臨床研究で.上記2つの方法よりも長期的な体重減少が少ないことが判明しているからです。 胃バンド手術の一般的な合併症は：1.吐き気と嘔吐は.手術後1年間で最も一般的な合併症である。 術直後の吐き気・嘔吐は.麻酔薬に対する反応.バンド装着のきつさ.術後の胃壁の浮腫.バンド装着の不適切さなどが主な原因で.それ以降は患者の早食いや胃バンドへの水分注入の多さが原因となることが多い。 当院では.術後24時間は胃ろうを留置し.パントパミン撮影により上部消化管の位置が適切であることを確認し.流出路閉塞がないことを確認した後.胃ろうを抜いて流動食を与え.その予防のために早期に制吐剤を使用することがルーチン化されています。 2.切開感染：肥満患者は腹部の脂肪が厚く.手術は脂肪液化壊死.局所感染巣を形成しやすく.同時に患者はほとんど糖尿病と組み合わせているため.二次感染を引き起こすことは容易である。 抗菌剤の予防的使用.電気メスの皮下使用はできるだけ控える.術後の血糖値の厳格な管理などの対策により.切開部感染症の発生を抑制することが可能です。 3.胃バンド/インジェクターポンプの変位：主に手術中の胃バンド/インジェクターポンプの固定が不十分であることが原因です。 4.胃包の拡張：多くは手術時に胃包が大量に残っていたことと.バンドの固定が正確でなかったことが原因です。 術中に胃ろうの量を調節カテーテルで10～15mlにコントロールし.同時に胃ろうを埋め込むことが.胃ろうの拡張を抑える基本的な対策となります。 肥満手術を希望される方は.定評のある正規の肥満手術チームを選び.個々の状況に適した肥満手術の専門医の診断を受けてください。