腹壁ヘルニアは.腹壁の弱点や開口部から腹腔内の臓器が腹膜とともに突出することで発生します。
年齢を問わず発症する可能性があります。
鼠径ヘルニアは最も一般的なものです。
その他.大腿ヘルニア.臍ヘルニア.白線ヘルニア.切痕ヘルニアなど。
健常者の場合.鼠径管や大腿輪などの腹壁に弱い部分があります。
また.臍輪の不完全無痛症や腹部の白線に欠損があるなど.腹壁の特定部位の発育に異常がある人もいます。
また.手術による切開.外傷による腹壁の損傷.高齢による筋萎縮による腹壁の筋力低下が腹壁ヘルニア発症の前提条件となることもあります。
慢性的な咳.便秘.排尿困難.赤ちゃんの頻繁な泣き声.体重の増加.嘔吐など.腹腔内圧が上昇し.腹壁の弱さから腹部臓器の小さなポケットが押し出され.ヘルニア嚢と呼ばれるようになるのです。
ほとんどの臓器は腹腔内に戻すことができ.可逆性ヘルニアと呼ばれますが.中には優しく揉まないと戻せないものもあります。
腹壁の隙間が小さく.押し出された腹部臓器を無理に引っ込めることができないものを陥入ヘルニアといい.また.血管が圧迫されて突出した臓器だけが虚血するものを絞扼性ヘルニアといいます。
絞扼性ヘルニアは.突出した臓器を環流させて死亡させることがあります。
突出部が腸の場合.腸閉塞.腸の壊死.穿孔.腹膜炎などを引き起こす可能性があります。
便瘻は.腹壁の貫通によって形成されることもあります。
ヘルニアが形成された後.臓器が繰り返し突出することにより.ヘルニア嚢は徐々に大きくなっていきます。 大人のヘルニアは自己治癒力がなく.手術が唯一の有効な治療法です。
開腹手術は鼠径部を6～8cm切開して行いますが.腹腔鏡手術は下腹部の壁に0.5～1.5cmの小さな穴を3つ開けてヘルニア嚢を腹腔内に戻し.ヘルニアの隙間を人工メッシュで覆って手術します。
食道・腹部・大腿ヘルニアが発生しやすい弱点部位と欠損部位の両方をカバーすることで.ヘルニアの再発率を0.1%に抑えています。
低侵襲性腹腔鏡下ヘルニア手術は.傷が小さい.術後の痛みが少ない.回復が早い.傷口の感染の可能性が少ない.手術翌日から帰宅でき.1-2週間後には仕事に復帰できる.などの特徴があります。
腹腔鏡下低侵襲ヘルニア修復術は.病状が許す高齢者.特に両側性または再発性のヘルニア患者にとって好ましい選択肢である。 また.臍ヘルニア.切開ヘルニア.手術再発ヘルニア.白線ヘルニアなど.その他の腹壁ヘルニアについては.従来の手術では開腹手術が多く.外傷が大きく.患者さんの回復も遅かったのですが.今回の手術では.開腹手術が不要になりました。
このような腹壁ヘルニアに対しても.現在では腹腔鏡下ヘルニア修復術が選択されています。
低侵襲性腹壁ヘルニア修復術は.腹壁に3つの穴を開け.腹腔内に入り.ヘルニア嚢の中の腸管を腹腔内に戻し.弱い腹壁ヘルニア部分に「パッチ」を作成する方法です。
手術の翌日から通常の活動が可能です。
低侵襲ヘルニア修復術は.壁ヘルニア患者の治癒のための新たな希望となる。