膵原性腹痛は慢性膵炎（慢性膵炎）の症状の一つで.様々な要因で膵臓の組織や機能が持続的かつ永続的に障害された状態です。膵臓は.歯槽の萎縮.膵管の変形.線維化.石灰化などのほか.膵外分泌・内分泌機能障害の程度もさまざまです。中国では典型的な慢性膵炎は比較的まれで.診断の確定が難しい。 急性浮腫性膵炎 急性浮腫性膵炎（または急性間質性膵炎）は.急性膵炎の一般的なタイプである。手術以外で治ることもあり.基本的には内科的な病気です。急性膵炎の原因は様々で.地域差もあります。中国では半数以上が胆道系疾患によるもので.欧米諸国では胆石症のほか.アルコール依存症も主な原因となっています。胆道系疾患は.アルコールや薬物.。感染症.高脂血症・高カルシウム血症.外科的外傷.動脈硬化・結節性動脈周囲炎.妊娠後期.貫通性潰瘍.精神・遺伝・アレルギー反応.糖尿病性昏睡・尿毒症.膵管閉塞.膵管結石.狭窄.腫瘍などが原因となることがあります。 2.膵臓の外傷 膵臓は内分泌と外分泌の機能を持つ腺で.その位置は奥深く.前は肋骨弓.後ろは脊椎に守られているため.傷つく可能性が低く.誤診しやすいことが多いようです。膵臓損傷の包括的な報告がなされたのは.1952年になってからです。膵臓損傷は人口の0.4/10万人.腹部外傷の0.2～0.6%を占めている。戦時中の膵臓損傷の多くは貫通損傷であり.しばしば出血を伴うため死亡率が高い。平均すると.ほとんどが重度の閉腹損傷によるものである。時には手術の誤操作もある。膵臓の貫通損傷と閉鎖損傷の比率は約3:1である。1984年の膵臓外傷の症例群では.貫通損傷が73％.閉鎖損傷が27％を占めている。 3.急性膵炎 急性膵炎（AP）は急性腹症の中では比較的よく見られるタイプで.その発生率は急性腹症の中で3位から5位を占めています。80％以上が軽症の急性浮腫性膵炎で.非手術で治ることもあり.基本的には内科的な病気です。1割の患者さんは重症の膵炎.すなわち急性出血性壊死性膵炎で.膵臓の炎症は可逆性や自己限定性がなく.しばしば外科的治療が必要で.外科的疾患と考えるべきものであります。急性膵炎の理解が深まったことにより.診断技術や治療法がより発展し.外科医の大きな関心事となっていますが.死亡率は30～60％と依然として高く.様々な重篤な併存疾患を抱えやすく.医師にとって重大な課題となっています。