葉酸は.ビタミンB9とも呼ばれる水溶性ビタミンで.もともとはほうれん草の葉から得られることから.葉酸と呼ばれています。 葉酸は.胎盤の形成.正常な発育.知的健康のために重要な役割を果たします。 葉酸が不足すると.巨赤芽球性貧血だけでなく.白血球減少症を引き起こすことがあり.母親になる人には特に重要です。 葉酸は.実は体内の代謝プロセスに欠かせない補酵素です。 それが導く代謝のひとつに.ホモシステイン代謝というものがあります。 ホモシステイン（Hcy）とは何ですか？ ホモシステインは.メチオニン代謝の中間生成物です。 もちろん.血中のHcyが高いと.胎盤剥離や子癇前症などの症状が出やすくなり.流産を繰り返す可能性が高くなることを覚えておいてください。 では.葉酸の利用がうまくいかない原因は何でしょうか？ 葉酸の代謝にはいくつかの酵素が必要です。 1つ目は5,10-メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）で.第1染色体のlp36.3位に位置している。 この酵素に問題があると.新生児や胎児の神経管欠損症.成人のがんや心血管疾患などに直接的.間接的につながる可能性があります。 もう一つは.5p15.3-p15.2に位置するメチオニン合成酵素還元酵素（MTRR）で.MTRRに問題があると葉酸代謝も障害され.二分脊椎.神経管欠損.白血病などの病気と密接に関係しています。 関連する遺伝子に異常が検出された場合.リスクの程度を評価する必要があります。 軽度の利用障害がある人の場合.妊娠3カ月と妊娠初期（0～12週以前）には400mcg/日の葉酸の摂取が必要である。 妊娠中期・後期（13～40週）には.食品による補給が注意され.追加の補給は必要ない。 中等度の利用障害がある場合.妊娠初期3ヶ月に400mcg/日.妊娠初期（0～12週以前）に800mcg/日の葉酸補給が必要である。 妊娠中期・後期（13-40週）には400mcg/日。 重度の利用障害がある人は.妊娠初期3ヶ月と妊娠初期（0-12週以前）に800mcg/日の葉酸が必要です。 妊娠中期・後期（13～40週）には.400mcg/日。 なお.上記の補足量は.合成葉酸サプリメントや強化剤の摂取を指しており.食品は含まれていないことに注意が必要です。 また.葉酸の過剰摂取は亜鉛の吸収を阻害する可能性があります。 妊婦や授乳中の母親を含むすべての成人にとって.合成葉酸製剤の耐容上限摂取量（UL）は1000mcg/日です。 何事も多く摂れば摂るほど良いというのは本当です。 では.自分が葉酸使用障害の軽度.中等度.重度のグループに属するかどうかは.どのように見分ければいいのでしょうか。 もちろんそれは検査.「葉酸利用遺伝子検査プログラム」から始まります。 では.どんな人にこの検査が必要なのでしょうか？ 原因不明の流産.早産.奇形児.あるいは死産を経験した女性.3.神経管異常の発生を防ぐために妊娠前・妊娠初期（0～12週）を経験した女性.4.多胎症や晩発性流産の発生を防ぐために妊娠中期（13～27週）を経験した女性.5． 6.血漿ホモシステイン（Hcy>10umol/L）が上昇している予定・妊婦.7.先天性心疾患の家族歴がある予定・妊婦.8.妊娠中の高血圧.高血圧の遺伝歴.ダウン症のリスクのある女性の予定・妊婦.です。