はじめに/> ACL再建術後の最も一般的な合併症の1つは.可動性の低下.特に伸展制限である。
膝の伸展が制限されると.跛行.大腿四頭筋の筋力低下.膝前部痛の原因となります。
ACL再建手術のタイミングが術後の膝のこわばりに大きな影響を与えることは.すでに研究によって明らかにされています。/> ACL再建術後の膝のこわばりの発生率は.膝が腫れ.痛みがあり.動きが悪くなっているときに最も高くなります。/> 膝の急性炎症期が過ぎ.関節腔の腫れが治まり.膝の可動域が正常かそれに近い状態になり.正常な歩行が再び可能になるまで手術を遅らせれば.術後の膝硬直のリスクを大幅に軽減することができます。/> 術前リハビリテーションプログラム/> 目標：痛みと腫れの緩和/> 膝の可動域を正常に戻す/> 正常な歩行に必要な筋力をつける。/> 術前の患者さんの心理的準備/> 急性期の膝は.手術を行う前に.腫れがほとんどなく.可動域が良好で.正常またはそれに近い歩容で安静にしている必要があります。
膝の手術の準備をする前に.以下のガイドラインに従ってください。/> 膝関節を固定する/> 急性期の受傷後は.脚の筋力が十分に回復するまで膝装具と松葉杖を使用する必要があります。
膝装具はあまり長く使わないで.大腿四頭筋の萎縮を防ぐ必要があります。
患肢に無理のない範囲で体重をかけるようにします。/> 痛みと腫れをコントロールします。/> 膝関節のアイシングとNSAIDsの内服は.痛みと腫れを抑えるのに役立ちます。/> 正常な可動域を回復させる。/> できるだけ早く膝を完全に伸展させるようにします。
例えば.大腿四頭筋の等尺性収縮運動.ストレートレッグレイズ運動などです。/> 完全伸展は.次のような運動で達成します。/> 1.受動的膝関節伸展法。/> 椅子に座り.かかとをスツールや椅子の縁に乗せます。
太ももの筋肉をリラックスさせ.最大伸展が得られるまで.自分の体重で膝を沈めるようにします。/> 2.ヒールプロップス/> 丸めたタオルを使って.太ももが確実に持ち上がるように.かかとを高く上げます。
1日3～4回.10～15分程度.脚の筋肉をリラックスさせ.膝関節をまっすぐに伸ばします。/> 3.サスペンション運動/> 太ももをベッドの縁にかけたうつぶせの状態で.脚を完全に落とします。/> 屈曲は.次のような運動をすることで得られます。/> 1.受動的膝関節屈曲/> ベッドの縁に座り.重力の影響を受けて膝を曲げることができるようにします。/> 2.スライディングウォールによる更なる屈曲の増加/> 患側の足を壁につけ.もう片方の足で膝関節を曲げて下向きに圧力をかけ.足を壁の下に滑らせます。/> 3.かかとすべり運動法/> 膝を曲げ.かかとを腰の方に引き寄せ.5秒間保持します。/> 脚を伸ばしたまま.かかとを奥の方へスライドさせ.5秒キープします。
図に示すように。/> リハビリの後の段階.つまり両手で脚を持ち.力を入れて膝を曲げる。/> 筋力トレーニング/> 100度の屈曲が達成されたら.筋力運動を開始することができます。/> 1.固定式自転車運動
1日2回.10～20分間.固定式自転車を使用し.筋力.持久力の向上.膝の可動性の維持に役立てます。/> 2.水泳も.この段階での筋力増強と可動域の維持につながる運動です。/> 3.レッグプッシャーなどの低負荷のクロストレーニング。 />