脳腫瘍の患者さんが外科的切除後にさらに放射線治療や化学療法を必要とするかどうかは.多くの要素を考慮して判断する必要があります。 1つ目は.腫瘍の病理診断です。 従来の腫瘍の病理診断は.腫瘍の種類と腫瘍の悪性度の2つの要素から構成されています。 一般的な脳腫瘍の種類には神経膠腫.髄膜腫などがあり.腫瘍のグレード.つまり腫瘍の悪性度を表します。 例えば.神経膠腫には4つのグレードがあり.髄膜腫には3つのグレードがあります。 グレードが低いほど患者さんの予後は良く.グレードが高いほど腫瘍の悪性度が高く.患者さんの予後は悪くなります。 一般に.低悪性度の良性腫瘍は脳組織との境界がはっきりしていることが多いため.経験豊富な外科医であれば完全に切除できることが多く.術後に放射線治療や化学療法を行う必要はありません。 一方.悪性度の高い脳腫瘍は.脳組織との境界が不明瞭で.手術で完全に取り除くことが難しく.しばしば腫瘍が残存し.制御のためにさらに放射線療法や化学療法が必要となります。 第二に.外科的切除の範囲も考慮する必要があります。 外科的切除が完全であればあるほど.腫瘍の残存量が少なくなり.術後の放射線治療や化学療法の必要性が少なくなります。 しかし.脳腫瘍の大半は悪性グリオーマです。 神経膠腫は.木の根が大地に伸びていくように.境界がはっきりしないまま脳の中で成長していきます。 そのため.手術では細胞レベルでの完全切除は困難です。 一方.腫瘍の増殖部位があります。 脳は体の中で最も重要な臓器（中略）。 腫瘍の中には.中枢部（運動や感覚を司る）など.脳の重要な機能部位で成長するものもあります。 そのため.手術では腫瘍の切除範囲だけでなく.患者さんの機能温存を考慮し.術後の患者さんのQOL（生活の質）を確保することが重要です。 この2つの要因によって.腫瘍の完全除去はかなり制限されます。 最後に.患者さんの状態への配慮です。 体調の悪い脳腫瘍患者の中には.無理に放射線治療や化学療法を行うと.患者自身の体調（免疫力）を損なうだけでなく.患者のQOLの確保につながらないという人もいます。 つまり.脳腫瘍の患者さんに放射線治療が必要か化学療法が必要かは.腫瘍の性質.外科的切除の程度.患者さんの体調などを考慮して.個々の判断に委ねられるということです。