今年.広東省で「包括的二人っ子政策」が実施されて以来.子宮筋腫の患者が同じような疑問を抱いて病院を訪れることが多くなったのです。 子宮筋腫があっても2人目を産みたい人は.「妊娠前に筋腫を切除する」「安全のために中絶する」べきなのか？
実は.子宮筋腫は生殖期の女性に最も多く見られる良性腫瘍なのです。 妊娠が子宮筋腫の悪性化を促すわけではありませんし.すべての子宮筋腫が生殖機能に影響を与えるわけでもありません。 手術による外傷で生殖能力が損なわれないよう.専門医の意見を聞いてから判断することをお勧めします。
Yauさん（40歳）は.第2子を妊娠したばかり。 その知らせを聞いて.家族は喜んだ。
しかし.ヤウさんは不安だった。 数年前に子宮筋腫があったことが判明しましたが.腫瘍は大きくなく.医師からは「生殖能力に影響はない」と言われたそうです。 そして今.妊娠とともに腫瘍は大きくなり始めた。 “赤ちゃんの成長 “に影響はないのか？ 流産の原因になるのでしょうか？ 悪性腫瘍になるのでしょうか？” ヤウさんは悩み.苦境に立たされた。
子宮筋腫は.生殖期の女性に最も多く見られる良性腫瘍です。 妊娠によって筋腫が悪性化することはありませんし.すべての筋腫が生殖機能に影響を与えるわけでもありません。 2人目を希望する子宮筋腫の方は.『妊娠前に子宮筋腫を切除する』『安全のために堕胎する』という決断をするのは.慎重になった方がいいと思います。 生殖機能の低下につながる手術のトラウマを避けるためにも.専門医の意見を聞いてから判断することが大切です。
I. 2種類の一方的な認識
1.子宮は生命を育む肥沃な大地であり.子宮筋腫があると生殖機能に影響が出るというイメージを持つ女性が多いようです。 怖くて.2～3cmの大きさだとわかるとすぐに医者に行き.筋腫を切除してもらう女性もいます。
コメント：「これは歪んだ認識だ。 子宮筋腫は不妊症の影響要因の一つですが.子宮筋腫と不妊症の関係も双方向です。” 一方.子宮筋腫の中には.不妊の原因になったり.妊娠に影響を及ぼすものもあります。 一方.妊娠はすでに存在する子宮筋腫にも影響を与える可能性があります。 妊娠によるホルモンの刺激で.子宮筋腫は大きくなることがあります。
2.妊娠すると.子宮筋腫がホルモンの影響を受けて大きくなり.胎児を圧迫して命にかかわる危険性があると聞いたことがある方もいらっしゃると思います。
コメント：「この認識も一面的です。 妊娠すると筋腫が大きくなることがありますが.無制限に大きくなるわけではありません。 例えば.5cmの大きさの筋腫が8cmに成長しても.それ以上大きくならないものもあり.発育中の胎児に脅威を与えるものではありません。”とあります。 妊娠前の筋腫の大きさが8cm以下であれば.危険な場所にできていない限り.普通に妊娠の準備をすることができます。 一般的に.子宮の表面.子宮の底にできる筋腫は.胎児の安全を脅かすものではありません。
アドバイスをお願いします。
すべての子宮筋腫が不妊の原因になるわけではなく.腫瘍があっても妊娠・出産できる患者さんはたくさんいます。
妊娠可能な年齢の女性.特に高齢の女性の場合.妊娠を希望しているときに筋腫が見つかっても.筋腫が大きすぎず.その位置が妊娠に影響しない限り.治療を急ぐ必要はなく.まずは妊娠を希望するようにしましょう。 子宮筋腫の手術治療は.なんといっても子宮の傷跡がトラウマになり.妊娠すると不妊や子宮破裂を誘発する危険性があるのです。 一般的に.小さくて無症状の子宮筋腫は手術の必要はなく.定期的に検診を受け.その変化をよく観察すればよいとされています。
第二子を希望する女性にとって.手術はより慎重になるべきものです。 “30代.40代の女性は子宮筋腫の発生率が高く.先に摘出すると合併症のリスクがあるだけでなく.時間切れという事態に直面します。” 手術後は子宮内膜が治癒する時間が必要であり.「2人を追う」高齢の母親にとっては「一寸の金にもならない」.妊活は切らしてはいけないと指摘されたのです。
子宮筋腫を切るには.まず2種類のケースを検討する必要があります。
妊娠を控えている子宮筋腫の患者さんには.2種類のケースがある場合のみ.医師は手術を勧めることにしています。
ひとつは子宮筋腫による不妊症。 筋腫が危険な場所にできておらず.女性の健康状態にも異常がないのに子供ができない場合は.筋腫が不妊の原因になっている可能性を考え.手術を試みることも重要です。
次に.筋腫が8～10cm以上と大きすぎる場合や.妊娠の妨げになる可能性のある特定の部位に大きくなっている場合は.手術が必要になります。
具体的には.筋腫が巨大で.子宮腔内.子宮粘膜の下.子宮内膜に近いところに成長するものは.妊娠の妨げになる可能性が高く.手術を検討する必要があります。 大きな筋腫で手術が必要な場合は.手術中に筋腫を丁寧に縫合し.その大きさ.深さ.位置によって術後の妊娠期間を決定するなどの配慮が必要です。 妊娠の経過を注意深く観察し.定期的にチェックする必要があります。 危険な状況の場合は.時間内に妊娠を終了させ.子宮破裂を可能な限り回避する必要があります。
実際.子宮筋腫摘出術後の子宮破裂の可能性は非常に低く.”あまり心配する必要はないが.決して軽く考えてはいけない “とされています。
まず.術後6ヶ月で妊娠の準備をすることができます
そのため.このような弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の嶄で.弊順の?
「手術後2年.3年経ってから妊娠の準備をする必要はないのです。 傷のある子宮になるリスクは非常に低く.子宮内膜が生え変われば.すぐに妊娠の準備ができます。” うまく配置された子宮筋腫の場合.通常.手術後3カ月で内膜が生え揃う。
漿膜下筋腫や間質性筋腫の場合は.約半年間待つ必要があります。 ただし.手術後の外傷が大きい場合.特に筋腫を切除して子宮腔を貫通した場合は.受胎が適切に延長される可能性があります。 手術後に不妊症になった場合.必要に応じて生殖補助医療の技術を利用して妊娠を実現することができます。
子宮筋腫の赤い変色は “がん “ではない
筋腫の中には.ネギのように「また生えてくる」ものがあり.再発しやすいのです。 患者さんの中には.再発した子宮筋腫が悪性化するのではないかと心配される方もいらっしゃいます。 子宮筋腫がある患者さんが妊娠して.腹痛や発熱を起こす赤い子宮筋腫があることも.一部の患者さんには心配されています。
実は.子宮筋腫は良性の腫瘍で.妊娠中はほとんどが赤く変色して大きくなりますが.これは腫瘍への虚血.壊死.溶血.血栓症.塞栓症.溶血性の血液の浸潤によって起こります。 通常.保存的治療後.1～2週間程度で回復しますので.心配は要りません。
子宮筋腫を再発した女性の中には.「妊活」終了後に子宮を摘出することを選択する人もいます。 この予防的治療は.純粋に子宮筋腫の予防のためであれば「不要」なのです。 子宮筋腫の切除は.子宮を温存しながら腫瘍を切除する方法で行うことができます。 閉経が終わると.ホルモンの分泌が減る影響で.筋腫の成長が止まる。