喘息は.子どもの心身に深刻な影響を及ぼす代表的な免疫系疾患の一つであり.近年.子どもの喘息有病率は著しく増加しています。 喘息の子どもの多くは.時期尚早あるいは不適切な治療により.やがて喘息の成人になり.肺機能が損なわれていきます。 10年以上の臨床総括を経て.中医学と西洋医学の原則に基づき.漢方医学の特徴を生かしながら.いくつかの知見を得.子どもの「虚実混交」の身体的特徴に基づいた薬の使用.厳格な「食事」の遵守を提案しています。 小児の喘息の予防とコントロールにおいて.良好な臨床結果を得ています。 西洋医学では.ここ数十年.喘息の病態と治療について多くの研究がなされ.臨床症状のコントロール.特に小児のQOLの向上.喘息発作の予防.喘息重症児の治療などで大きな成果を上げているが.西洋医学における喘息の治療は.臨床症状のコントロールにとどまり.その薬剤はほとんどが気道粘膜に適用されているのが実情である。 しかし.西洋医学による喘息の治療は.臨床症状のコントロールと.主に気道の粘膜に塗布する薬剤の使用にとどまっているのが現状です。 世界保健機関（WHO）は.各国の専門家の協力のもと.喘息を生涯の病気として捉え.喘息予防・治療の目標を「喘息発作の抑制」と設定し.世界的に喘息対策に取り組んでいます。 現在の西洋医学における喘息の治療期間は.通常3カ月.半年.あるいは1年から数年と長く.薬で喘息発作を抑え.止めると再発するという薬物依存の現象が起こりやすい。 このように.薬を長く使うということは.その治療効果を肯定的に見る一方で.潜在的なリスクも認識する必要があります。現在主流の喘息治療薬は発売されてから比較的短期間であり.現在の臨床エビデンスでは副作用は少ないと言われていますが.臨床使用期間が長いため大規模サンプルによる長期データが不足しており.臨床使用に関しては盲目的に楽観視せず.慎重になるべきであると思います したがって.臨床で使用する際には.やみくもに楽観視するのではなく.起こりうる副作用に注意する必要があります。 また.治療効果の問題もあり.最も普及しているグルココルチコイドと長時間作用型気管支拡張剤の併用吸入療法では.現在約8割の患者さんにしか喘息のコントロール効果がなく.約2割の患者さんは有効なコントロールが得られないと言われています。 そのため.西洋医学では.喘息の治療において.単に症状を治療するのではなく.喘息の根本的な原因を治療するために病態の解明を続けること.投薬期間をできるだけ短縮して投薬の潜在リスクを軽減すること.難治性の喘息に対する治療効果の向上と喘息のコントロール率の向上.喘息児の家族に対する経済的負担軽減などが課題となっています。 数千年の発展を経て.漢方医学は次第に喘息に対する理解を深め.古今東西の医家による喘息の予防と治療に関する議論が盛んに行われてきたが.同時に「名医は喘息を治療せず.喘息を治療すると恥をかく」.「白癬を外治せずして喘息を内治せず」という警句も聞かれるようになった。 また.喘息の治療は伝統医学の難しい分野であり.特に様々な医学者による喘息の議論は.ほとんどが個別治療に偏っており.様々な教義が混在しているため.現代の臨床医には理解・把握が難しく.臨床結果に大きなばらつきがある。 漢方医学は伝統的な哲学的思考に導かれ.全人的な概念.陰陽五行説.証の弁別治療に基づいて.問題を全人的に理解・分析し.「病気を根本から治療する」という概念を堅持して.問題を根本から究明しています。 子供の体質を改善することで.免疫機能を向上させ.免疫機能不全を改善することで.喘息を根本から治療し.治療効果を得ることができるのです。 筆者は.先人の経験と理論に基づき.現代っ子の身体的特徴を組み合わせ.臨床では体系的なコントロールモデルを堅持し.良好な治療成績をあげている。 したがって.喘息の原因は本来「欠乏」や「冷え」にあるのですが.現在の社会環境では.生活水準の向上や高カロリー食品の過剰摂取.過度の着服などにより.「冷え」が喘息発症の大きな要因になっているのです。 しかし.現在の社会環境では.生活水準の向上.高カロリー食の過剰摂取.過度の着衣などにより.「実証」が出現し.体に熱がこもる現象が現れますが.この熱は一種の虚熱で.解消することはできても.過度の冷えは体の陽気を損ない.体の免疫機能を抑制するため.下痢止め薬としては使えないのです。 臨床の現場では.現在.喘息児の生理状態は.従来の「寒冷クループ」「暑熱クループ」とは大きく異なり.「虚実混合」「寒熱混合」の特徴を持つものが多くなっています。 臨床では.この子どもの身体的特徴を踏まえて.急性発作期には咳を止め.喘鳴を鎮め.痰を解消する頓服薬を用い.寛解期には脾を強め.肺を補い.腎を利する水薬を用いて喘息の症状に対応する処方としています。 治療の過程で子供の喘鳴が明らかな場合は.副腎グルココルチコイドと速効性気管支拡張薬を組み合わせることができます2〜3日の短い期間）.臨床観察.ほとんどの子供は非常に良い治療結果を得ることができる.大幅に投与量と西洋医学サイクルの使用を短縮しています。 2つ目は.「食事管理」を徹底することです。 臨床においては，中医学の食養と中医学の伝統的タブーに基づき，食物摂取群におけるアレルゲン検出，免疫寛容に関する現代医学的理論と中国の食養ガイドライン，具体的運用方法を組み合わせたアレルギー児の「食事管理」という概念を提唱しています． アレルギー症状が治まった後.単品食品を少しずつ加えていくことで.食事の栄養を確保し.アレルギー症状の出現を抑制します。 また.漢方医学では.適切な食事管理によって脾臓の負担を減らし.脾臓の機能回復と正常な輸送機能を促進し.痰湿の生成を抑え.喘息の発生を根本的に抑制することができるとされています。 第三に.子どもの「蒸気の変化」に関する伝統医学の理論を継承し.子どもの「熱」を根拠を持って治療することです。 現在.小児の風邪による発熱に対して.抗生物質や副腎皮質ステロイド剤の乱用が非常に目立ち.特に喘息の小児ではその傾向が強いと言われています。 漢方薬による治療を選択した発熱の子供たちには.伝統的な小児科の理論である「蒸気を変える」ことの意義を認識することが重要です。 適切な発熱は「情緒を変え.知能を発達させ.血を蒸し.体を成長させる」ことができ.体の陽の気を強めることができますが.熱を下げるために苦みや冷たい製品を誤用すると体の陽の気を攻撃し.子供の生命エネルギーを抑えてしまい.損なことになりかねないのです。 したがって.適度な発熱は.漢方医学でも西洋医学でも.子どもの成長・発達の生理的過程であり.身体の免疫機能を強化するために欠かせないものなのです。 第四に.喘息発症の引き金となる胃食道逆流症の役割を強調する必要がある。 小児喘息患者における胃食道逆流症の発症率は約55％～63％と文献で報告されており.特に一部の難治性喘息ではさらに高い発症率を示しています。 この法律の第一要素は.脾臓を強化することで.小児の脾胃機能を大幅に緩和し.胃食道逆流現象を軽減し.喘息に対するより良い総合的な治療法を提供することができます。 第五に.適切な運動が指導されること。 運動は免疫機能の発達と完成を促し.特に漢方医学の観点からは.脾臓は筋肉の主であり.適切な運動.特に年長児の無酸素運動は.脾臓の輸送・変換機能を大きく改善し.身体を強くします。 また.体力の向上にも成果をあげています。 6つ目は.子供とその親を対象とした心理カウンセリングの同期化です。 気管支喘息は多因子遺伝性疾患で.遺伝率は70％から80％であるため.両親のほとんどがアレルギー体質であると言われています。 そうすることで.子供の免疫機能が早く改善されるのです。 繊細で心配性な性格の親にとっては.子供の世話をする過程でより大きなプレッシャーがかかり.そのプレッシャーが治療のコンプライアンスに影響し.無差別に医療機関を受診するような事態になることも少なくありません。 また.保護者の方々には.喘息が予防可能.コントロール可能.治療可能であることを理解していただき.一般的な小児疾患を批判的にとらえ.穏やかな姿勢を身につけ.子どもの免疫力が正常に発達・向上するよう科学的にケアしていくことを支援しています。 臨床においては.小児の生理的特徴に従い.喘息の予防と治療における中西医学の原則を守り.中医学の特徴を十分に発揮し.小児の安全を確保しながら臨床成果を最大にする必要があるのです。 臨床においては.このような小児の生理的特徴に従い.喘息の予防と治療における中西医学の原則を守り.中医学の特徴を十分に発揮し.小児の安全を確保しながら.臨床効果を最大限に高め.臨床的治癒を実現しなければならないのです。