下肢静脈瘤は.座りっぱなしで体重を支える労働者や妊婦によく見られる頻度の高い疾患です。 臨床的には.下肢静脈瘤は膨隆して腫れ.患肢の痛みと脱力感.長時間立っていると足首や足の甲が腫れる.下肢枝の皮膚色素沈着に湿疹や慢性潰瘍.静脈の血栓性静脈炎.赤み.疼痛や硬化がみられます。 疫学的知見によると.中国の15歳以上の下肢静脈瘤の有病率は7.9％～8.6％であることが分かっています。
下肢静脈瘤の有病率は.15歳以上で7.9％～8.6％.45歳以上で16.4％といわれています。 中国における静脈瘤の総数は8,000万人以上と推定されています。
質問：静脈瘤の患者さんはたくさんいらっしゃいますが.なぜあまり受診されないのでしょうか？
ただ.足の血管がミミズのように怒っていて.横になると消えてしまうが.痛みがない.あるいは痛みがあまり強くなく我慢できる程度で日常生活に影響がないため.治療の必要性を感じない患者さんが多いようです。
次に.何年も症状がない患者さんがいる一方で.静脈瘤の歴史が浅くても痛みやシビレが大きい患者さんがいるのはなぜでしょうか。
合併症の有無.個人の感覚や耐性の程度に関係する。 敏感で痛みに弱い人の場合.表在静脈が拡張し始め.静脈の外側の受容体が刺激され.違和感や痛みを感じ.立ったり歩いたりすると顕著になるが.横になると消えることがある。 病気が進行し.静脈の高血圧やうっ血が進むと.足やブーツ部分の皮膚に軽度の腫れや栄養変化が生じることがあります。 皮膚の萎縮.剥離.痒み.色素沈着.皮膚や皮下組織の硬化.さらには湿疹や潰瘍の形成などである。
質問3：静脈瘤は.着圧ストッキングを履くことで治療できるのでしょうか？
手術以外の方法としては.静脈瘤を萎縮させないようにナイロン弾性ストッキングや弾性包帯を着用し.患肢を高くして適切に安静にし.長時間の立ち仕事を控えることが主な方法です。 しかし.これは病気の進行を止めるだけで.静脈瘤を消滅させることはできません。 に適しています。
(i) 非常に軽度の静脈瘤で.程度が小さいもの。
妊娠後.大きくなった子宮によって深部静脈が圧迫された妊婦さんで.数晩で消失することがあります。
(iii) 重症で手術に耐えられない方。
Q4: 手術をしない注射療法を宣伝している広告が多いですが.結果は信頼できるのでしょうか？
どんなに魅力的な広告を打っても.薬が国産でも輸入品でも.使っているのは1950〜60年代に行われていた硬化療法である。 いわゆる「一発で治る」「一回で治る」というのは.実は血管に薬を注射して.その薬で静脈の内膜を無菌的に炎症・壊死させ.注射した血管の壁を局所的に圧迫して癒着させ.最終的にその血管を これは.血流を遮断して静脈瘤を解消し.体幹静脈や交通静脈は治療せずに残しておくというものです。 この方法は簡単そうに見えますが.結果は信頼性に欠け.合併症を引き起こしやすいのです。 注射後に痛みの筋.血栓性静脈炎.深部静脈炎.血栓症が残る患者さんも少なくありません。 優れた欠点は.根治手術のように主静脈の高い位置からの逆流血を完全・効果的・永続的に遮断するのではなく.拡張した深部静脈と表層静脈の間の交通枝を結紮して再発を防止することです。
5つの質問：最も効果的な方法は何ですか？
手術療法は下肢静脈瘤に対する最も基本的かつ効果的な方法であり.重症心肺疾患や手術耐性が極めて低いなどの禁忌がない限り.選択されるべきものです。 手術では.幹静脈を高位で結紮し.静脈瘤を剥離し.根治的な治療を行います。 医師は.患者の痛みを軽減するレーザー静脈内治療など.手術痕を減らし.審美性を維持するためにさまざまな新しい方法を取り入れています。 手術は複雑なものではありません。
Q6：下肢に痛みのある結節がある場合.手術すればよくなるのでしょうか？
下腿の結節の痛みの多くは.静脈瘤に血栓性静脈炎が合併したものです。 手術では.硬くなった血管や血栓を取り除くことで.痛みが消え.硬い結節も元にもどります。
7つの質問：静脈を剥がした後.血液はどのように戻るのでしょうか？
これは.多くの患者さんが手術を受けたくないと思っている質問です。 下肢の深部静脈と表在静脈.大伏在静脈と小伏在静脈の間には多くの分岐があり.その一部が閉塞しても.血液は深部静脈に戻り.他のルートで最終的に心臓に流れ込むことができます。 患者さんは心配しないでください。
Q8：手術は下肢の動きに影響しますか？
主に表在静脈を処理する手術なので.筋肉や関節への影響はありません。 逆に.手術後に患部の血管を治療することで.痛みなどの症状がなくなり.動きやすくなるのです。 通常.手術の翌日にはベッドから起き上がることができ.下肢の深部静脈血栓症を予防することができます。 手足の機能に影響を与えることはありません。