乳がん予防

  乳がんの早期発見は治癒率が高いだけでなく.乳房温存手術や術後の補助療法を減らすことができ.患者の医療費負担を軽減し.高いQOL(生活の質)を実現します。 したがって.乳がんの一次予防(病因予防)と二次予防(早期診断)は.乳がんの予後にとって非常に重要な意味を持ちます。
  多くのリスクファクター
  明確な犯人像なし
  乳がんのリスクファクターは数多くあり.国内外で多くの研究が行われていますが.主な原因因子はまだ特定されていません。 しかし.複数の危険因子が重なると.必然的に乳がんのリスクが高くなることは確かです。
  遺伝的要因
  乳がんの家族歴 肉親(母.姉.娘)に乳がんの人が1人いると乳がんの発症リスクが1人増え.2人いると乳がんの発症リスクは5人増えます。 親族が若ければ若いほど.この病気のリスクは高くなります。
  BRCAキャリアは.キャリアでない人に比べて.どの年齢でも乳がんを発症するリスクが高く.若年で発症するリスクも高いことが研究により明らかになっています。
  環境要因
  1.物理的環境要因
  乳房の組織は電離放射線に対して感受性が高く.放射線障害を受けやすいことが研究で明らかになっています。 アメリカでは.放射線に従事している90,305人の追跡調査で.女性の乳がん発生率が有意に高いことが明らかになった。
  2.生活環境要因
  食事要因:高脂肪食は閉経後の女性の乳がんリスクを高めることが研究により明らかにされています。 糖分の多い食事に関する研究は依然として議論の余地がある。糖分の多い炭水化物の摂取は閉経後女性の乳がんリスクと関連しないとする研究もあれば.甘いものの摂取量が多いと45歳未満の女性の乳がんリスクが高くなるとする研究もある。
  月経周期:初経年齢が早い.初経から初潮までの間隔が長い.月経周期が短い.月経周期が乱れている.閉経が遅いなどは乳がんの危険因子となります。 29万人の女性を対象とした多施設共同研究により.初潮年齢12歳未満での乳がんリスクは15歳以上でのリスクの1.3倍.閉経年齢55歳以上での乳がんリスクは閉経年齢45歳未満の女性の1.22倍.両側卵巣摘出術を受けた40歳未満の女性の乳がんリスクは自然閉経した50~54歳の女性の45%低いことが示されています。 乳房が内因性エストロゲンにさらされる時間が長いほど.乳がんのリスクが高くなることが研究で明らかにされています。
  出産と母乳育児:初産年齢が遅い.満期産が少ない.出産回数が少ないなどは乳がんの危険因子ですが.母乳育児歴は予防因子となります。 乳がんのリスクは.第一子が35歳以上の女性では.第一子が20歳未満の女性に比べ.約3倍に増加します。 これは.最初の妊娠によって乳房の上皮が成熟し.遺伝子変異に強くなるという一連の変化が起こるからです。 初産の年齢が上がるほど乳がんのリスクは高くなり.20歳未満で初産を迎えた女性に比べて.子どもを持たない女性では1.67倍.35歳以上では2.23倍となる。
  エストロゲン補充療法:HRTの使用期間が長くなると乳がんのリスクが高くなることが研究で示されており.5年以上HRTを使用している人の乳がんリスクは1.35倍とされています。 したがって.HRTの使用は.起こりうるリスクと利益とを比較検討し.5年以内に使用する必要があります。
  病因予防:健康的な生活習慣の重視
  常識的な食生活
  推奨事項:動物性脂肪と動物性たんぱく質の摂取を抑え.植物性脂肪を適宜摂取する.果物.野菜.豆類.きのこ.魚を多く食べる.お酒を控える.燻製食品の摂取を控える.塩分を控え.大人1日6g未満とする.生鮮食品と缶詰を多く食べる.食品の鮮度を保ち冷凍・冷蔵し長期保管しない.科学的に調理し焦げたものを食べない.禁煙.乳がんリスクを軽減させる。 余分な糖分(炭酸飲料.テーブルシュガー.ケーキやデザートなど).飽和脂肪酸(動物性脂肪など).トランス脂肪酸(揚げ物や膨張食品など)の摂取を控えること。
  体重コントロールと適切な身体活動
  成人期の過体重.肥満.体重の変化は.特に閉経後の乳がんの発生に大きな影響を及ぼします。 過体重や肥満は生活習慣の改善によってコントロールできるため.体格や身体活動をコントロールすることで.腹部脂肪を減らし.成人後の過度の体重増加を抑制し.乳がんの発生を効果的に予防することができます。 体重をコントロールするための唯一の科学的アプローチは.バランスのとれた食事と身体活動です。 ほとんどの成人の場合.1日あたり50〜100kcalの摂取カロリーを減らせば.体重が増え続けるのを防ぐことができます。 減量が必要な場合は.1日500kcalの摂取カロリーを減らしてください。 身体活動は.少なくとも週5日.30分以上の中等度から強度の身体活動を行う必要があり.45~60分の活動が理想とされています。
  母乳育児の推進
  母乳育児は.高齢での結婚・出産を避けることで.乳がんの発生を抑える有効な手段です。