黄疸（皮膚.粘膜.強膜などが黄色くなること）.油脂を嫌う.食欲不振.上腹部の漠然とした痛みなどの症状がある場合.真っ先に思い浮かぶのが肝炎であろう。 検査でトランスアミナーゼの上昇も認められ.B型肝炎の感染歴がある場合は.さらに肝炎の発作として扱われる可能性が高くなります。 しかし.肝炎と似たような症状を示す病気がもう一つあり.それは胆管がんです。 専門家は.黄疸が出たら.腹部超音波検査やCTスキャンで肝内胆管にがんがあるかどうかを確認した方が良いと警告しています。 原因：胆石.肝フュ-ク.C型肝炎ウイルス.アルコール依存症 胆管がんの発症年齢は50～70歳が多く.女性よりも男性に多くみられます。 胆管がんは.胆管結石.肝フルーク感染.ウイルス感染（B型肝炎ウイルス.C型肝炎ウイルス.特にC型肝炎ウイルス）.自己免疫疾患（原発性硬化性胆管炎.慢性潰瘍性大腸炎）.アルコール依存症などと関係があると考えられています。 胆管結石.肝フルーク.C型肝炎ウイルス感染はいずれも胆管がんの原因であり.この3つの病気は南部では非常に多いので.これらの病気の患者は胆管がんの発生を警戒する必要があります。 1.胆管結石 胆石症患者における胆管癌の発生率は.健常者よりも高い。 胆管がん患者の5～13.7%に胆石を伴うという研究結果もあります。 胆管癌の発生は.しばしば大きな胆管結石（3cm以上）と密接に関連しています。 胆管結石による胆管の慢性炎症は.胆管がんの高いリスクファクターとなります。 2.シストソーマ・ヘマトビウム感染症。 生魚を食べると.胆汁うっ滞.胆管線維化.胆管過形成を引き起こす寄生虫.肝フクに感染しやすく.胆管がんの原因ともなる。 3.C型肝炎ウイルス 韓国で行われた症例対照研究によると.胆管癌患者の12.5％がC型肝炎ウイルス陽性であり.胆管癌の重大な危険因子といえることがわかった。 注意：胆管がんは肝炎と誤診されやすい 胆管がんの患者さんで最も多い症状は閉塞性黄疸で.95％以上の患者さんが黄疸で来院されます。 この黄疸は通常徐々に深くなり.皮膚のかゆみ.茶色い尿.粘土のような便を出すなどの症状を伴います。 黄疸は肝内胆管癌の代表的な症状ですが.初期症状ではありません。 黄疸が出る前の一定期間.上腹部の漠然とした不快感.油脂を嫌う.疲れやすい.食欲不振.体重減少などの症状が見られることがあります。 黄疸が現れると.これらの症状はより顕著になります。 また.心窩部痛.発熱.悪寒.黄疸などの胆管炎の症状がある患者さんが.結果的に胆管結石と誤診されることが臨床的に少なくないことが判明しています。 劉超は.胆管がんは初期に典型的な臨床症状を示さないため.早期診断が難しく.患者は腫瘍が早期でなくなった閉塞性黄疸の発症後に精密検査を検討することが多いと述べた。 そのため.専門家は.黄疸.上腹部の漠然とした痛み.油物を嫌う.食欲不振などの症状が出た場合は.肝機能のチェックに加えて.鑑別診断のために腹部超音波検査やCT検査を行い.肝内胆管の拡張がないかどうか確認することが望ましいと強調しています。 また.腫瘍マーカーCA19-9の上昇.特に著しい上昇は.肝門部胆管癌の可能性も示唆されます。 治療法：特殊な場所と難しい手術 この病気は早期発見がポイントです。 診断されると.胆道閉塞による肝不全や胆道感染が患者さんの主な死因となるため.腫瘍による胆道閉塞への対応が最優先され.次に腫瘍の摘出が行われることになります。 胆管がんの約2/3は肝門部で発生します。 これは血管が針金のように絡み合っている特殊な場所で.がんが発見された時期が中期から後期であることも相まって.がん細胞が血管神経組織に浸潤しやすく.治療が困難で予後が悪いとされています。 統計によると.ほとんどの胆管がん患者が診断された後.内・外胆管ドレナージを行った場合の1年生存率は50％以下.根治切除後の5年生存率は13.4％～25.7％に過ぎないということです。 肝胆膵科では.胆管がんは膵臓がんよりも危険ながんと考えられています。