高齢の糖尿病患者を支援・介護することは.非常に困難なことです。 本人は何が良いことなのか分かっていても.それを実行したがらないこともあれば.介護者が愛する人のプライバシーを侵害したり.自由意志を侵害したりすることを心配する場合もあります。 糖尿病やその他の健康問題の管理方法を学ぶことは.ストレスになることもあります。 また.介護者自身の健康やバランスを保つことも同様に重要です。
良い介護者になるにはどうしたらいいのでしょうか？ まず.すべてを自分でやろうとするのではなく.大切な人や主治医と協力することです。
思いやる心
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介護者としては.ヘルプを出すことの難しさがあります。 例えば.その人の食生活を変えることを期待すればするほど.承認は得られない。
気遣いは実は芸術なんですね。 理想は.他者中心の考え方で.問いかけ.聞き.応えることです。 これはつまり.
- 可能な限り.愛する人の視点で物事を見る。
- “What do you need help with?” などの質問をする。 “何をして欲しい？” といった具合に。
- “今日は散歩に行こうか？”など.新しいアイデアをそっと提案する。 とか.”一緒にヨガをしませんか？”とか。 “運動をした方がいい！”ではなく.”運動をした方がいい！”です。
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介護の最大の目的は.大切な人ができるだけ質の高い生活を送れるようにすることです。 このような質問をしてみてください：
- 「幸せを感じるためにしていることは何ですか？ 何かお手伝いできることはありますか？”
- 「数ヶ月後にやりたいことは何ですか？ その間に健康を維持するものは？”
- 「私たちのケアのどのような点が.今.最も不快に感じていますか？ その他.健康面で問題はありませんか？ これらの問題にどのように対処すればよいのでしょうか。 先生に何かできることはないですか？”
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介護者がどのような手助けやサポートをするかは.その人の時間や能力によるところが大きいです。 満たせない重要なニーズがある場合は.愛する人にそのことを話してください。 複数の介護者.または家族介護のアプローチを検討することが有効な場合もあります。
高齢者の糖尿病診療を理解する
被介護者の治療方針を知ることで.より良いケアを提供することができます。 可能な限り診療に同行し.低血糖の予防や治療など.どのようなケアが重要なのかを医師から学ぶことができるようにしましょう。
医師が提示した治療方針が甘くなったとしても.驚かないでください。 高齢で病気の糖尿病患者の多くにとって.厳格な血糖コントロールは健康を改善するものではありません。
患者さんが医師と一緒に意思決定することを支援する
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医師は.健康状態や希望に応じて.治療法の選択肢を患者さんと共同で決定することができます。 介護者は.患者が以下のような医療上の意思決定の問題について考えるのを手助けすることができます：
- どのような治療がQOLの向上や確保につながる可能性が高いのでしょうか？
- どのような治療や検査が日常生活に影響しますか？ 治療や検査の利点は.これらの否定的な影響を相殺するか？
- 疼痛管理は必要ですか？
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医師と協力する
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大切な人が医師の診察に協力するように促してください。 あなたの愛する人が以下の原則に従うように助けてください。
- 積極的な参加意識を持って受診する。 医師の話をよく聞き.不明な点は質問する。 治療方針が難しいと感じたら.医師に相談してください。
- 可能であれば.予約の際に誰かに付き添ってもらいましょう。 もう一人の人は.質問をしたり.医学的なアドバイスを記録するのを手伝ってくれる。
- 指示を仰ぐ。 クリニックを出る前に.自分の身の回りのことを確認しておきましょう。 医師から文書による情報.関連ビデオ.ウェブサイトへのリンクなどを入手する。
- 医師の指示に従い.不明な点があれば電話で問い合わせてください。 検査結果を把握し.薬のリストを保管しておくとよいでしょう。
愛する人の思考力.会話力.記憶力に応じて.介助者が仲介役となって手助けをすることができます。 あなたの愛する人が医師の前で.「この情報はすべて理解されましたか？ このアイデア.どう思う？”
患者さんの食事のケア
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血糖値の大幅な上昇や低下を防ぐために.食品を利用するようにしましょう。 賢明な糖尿病の食事療法とは.「砂糖を使わない」「特別なものだけを食べる」ということではなく.以下のことを意味します。
- 1日のうち.少量の食事を頻繁に摂ること。
- おやつや食事には.炭水化物.脂質.タンパク質が含まれていることが必要です。 例えばパスタばかり食べていると.血糖値が急激に上昇し.その後下がってしまうことがあります。 タンパク質や脂質（チーズなど）と組み合わせることで.血糖値の急激な上昇を抑えることができます。
介護者は.愛する人に何を食べたらいいか.何を食べてはいけないか.不愉快な気持ちで伝える必要があるかもしれません。 これでうまくいかなくなったら.アプローチや方法を変えてみてください。
- 愛する人が好きな食べ物について考えてみてください。
- 好きな食べ物を絶対に食べないのではなく.量を減らす。 例えば.アイスクリームを少量食べる。
自分を大切にする
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愛する人は介護者に依存し.介護者は自分自身の面倒を見る必要があります。 もし.介護者が自分のことをもっと考えていないとしたら.次のような質問をしてみてください：
- 自分の人生におけるこれらの変化について.どのように感じているのか。 怒りや罪悪感など.ネガティブな感情を持つことを許しているか？ (このような感情を持つことは正常なことです）
- 介護は私の健康に影響を及ぼしていますか？ 健康面で自分に必要なものは何か？
- 自由な時間は残されているか？
- 話し相手はいるか？
- 誰か相談できる人はいますか？
- もっと医療情報やサポートが必要ですか？
- より詳細な医療情報やサポートが必要ですか？
- 余分な時間や労力をかけているか？ その場合.どのような変更が必要ですか？
- 介護のメリットは何ですか？
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これらの質問について.よく考えてみてください。 愛する人に可能な限り最高のクオリティ・オブ・ライフを提供するために.どのようなサポート.支援.変化を与えるかを決めるのは.介護者次第です。