口腔カンジダ症は.カンジダ菌の感染によって引き起こされる口腔粘膜の急性・亜急性・慢性の真菌症である。 グルココルチコイドをはじめとする免疫抑制剤や抗生物質の普及に伴い.口腔カンジダ症はますます増えている。 口腔カンジダ症は.臨床の場でますます多く見られるようになってきています。 カンジダ菌そのものが条件付きの病原体なのです。 ヒトの病気に関連するカンジダは.主に7種類あります。 このうち.Candida albicansとCandida tropicalisは.臨床で最もよく分離されるCandida属の2種である。 カンジダ・アルビカンスは.7種類のカンジダの中で最も病原性が高く.最も一般的なカンジダである。 通常.人の口の中のpHは中性か弱アルカリ性ですが.カンジダ菌は酸性の環境で繁殖しやすくなります。 糖尿病.貧血.肝炎.AIDS.さらには長期の放射線治療などの全身疾患を持つ患者は.特にカンジダ感染症に罹患しやすい。 口腔カンジダ症は.一般に急性偽膜性カンジダ症.急性萎縮性（紅斑性）カンジダ症.慢性萎縮性（紅斑性）カンジダ症.慢性増殖性カンジダ症の4種類に分類されます。 急性偽膜性カンジダ症は.一般に「鵞口瘡」と呼ばれ.主に新生児や乳児.あるいは抗生物質やホルモン剤を長期に服用した患者さんに起こります。 主な症状は口腔粘膜のうっ血で.表面に白い乳白色や黄色っぽい偽膜が見えますが.少し力を入れると拭き取れますし.病変の下にうっ血した粘膜基部が見えることもあります。 さらに.口の奥から中咽頭.気管.食道まで感染が広がり.消化管・呼吸器のカンジダ症を引き起こすこともある。 一般に抗生物質性口内炎と呼ばれる急性萎縮性（紅斑性）カンジダ症は.単独または偽膜性カンジダ症に伴って発症することがある。 このグループの患者さんは.通常.長期間にわたって抗生物質やホルモン剤を大量に服用しています。 病変は舌に多く.舌背の正中線上にある舌乳頭の萎縮や.重症例では口蓋粘膜に小さな潰瘍面とそれに対応する紅斑部のうっ血が形成されることがあります。 慢性萎縮性（紅斑性）カンジダ症は.しばしば義歯性口内炎と呼ばれ.高齢者に最も多く見られる。 この病気は数ヶ月から数年続くこともあり.再発することもあります。 最も一般的な症状は.義歯装着部の粘膜の発赤と腫脹です。 口の中が乾く.灼熱感があるなどの症状が出ることがあります。 舌乳頭の萎縮と舌背の発赤があり.口角びらんが見られる。 義歯床の表面には.通常.カンジダの仮性菌糸と芽胞が検出されます。 慢性増殖性カンジダ症は.主に喫煙者や口腔衛生状態の悪い患者さんに見られ.口角の関節部に発生しやすく.粘膜のびらんや結節・顆粒が出現します。 また.比較的まれではあるが.家族性発作を伴う慢性粘膜皮膚カンジダ症がある。 口腔内では.主に慢性萎縮性カンジダ症として発症します。 口腔カンジダ症では.原因因子を除外し.口腔内を清潔に保つことが必要である。 抗生物質とグルココルチコイドを適切に使用することが.ディスバイオーシス対策として推奨されます。 全身疾患により.どうしても長期の抗生物質が必要な場合は.口腔内の衛生状態の維持に注意しながら.2週間程度で抗菌スペクトルの異なる薬剤に変更することも可能です。 臨床的には.アルカリ性の炭酸水素ナトリウム溶液による洗口や洗口.ミコフェノール錠の経口投与.フルコナゾールやイトラコナゾールなどの抗真菌剤の経口投与が一般的である。 長期間.口の中に入れ歯を装着している場合は.治療と同時に入れ歯の洗浄も行う必要があります。 寝る前に入れ歯を外し.炭酸水素ナトリウムのアルカリ性溶液に浸す。 必要であれば.新たに取り外し可能な義歯を作る必要があります。 口腔内に過形成病変がある場合は.注意深く観察し.必要であれば切除して生検を行い.がんを予防する必要があります。