痩身や骨太がもてはやされ.ダイエットキャンペーンが流行る時代.「拒食症」という言葉も他人事ではない。
タイタニック』の主演で一躍有名になり.真珠のような白さが印象的なケイト・ウィンスレットも拒食症に悩まされた。”19歳の時.痩せていることが美しいと思い.神経衰弱になった。”という。
食べる意欲を取り戻すのに半年間の格闘があり.その後.夫の励ましもあって.充実した姿と自分への自信を取り戻した。 ほとんどの場合.拒食症と過食症は意地悪な双子で.心理学者はどちらの症状も摂食障害と呼んでいます。 一般に.ダイエットをすればするほど.拒食症になりたくなると言われています。
拒食症の最も基本的な症状は.「自分は太りすぎている」という主観的信念.体重が増えることへの非常に強い恐怖.体重の下限.果てしない体重減少.「太っている」ことへの恐怖.初期には食べることへの恐怖.後期には極度の食欲不振.体重減少.正常値より15％以上低い体重.などです。
通常より15％以上低く.元の体重より25％以上少ない人；3ヶ月以上月経が止まっている女性。
食べること
食べたいという欲求が強く.そのようなダイエットは数日も続かず.食べたいという誘惑に負けてしまう。
ゴリ押し。
脂肪につながらないように.彼らは下剤や自己誘発性嘔吐を食べる方法を使用して.食べ物はすぐに体外に.その後ダイエットを開始し続けるように.コントロールすることはできませんし.食事を暴飲暴食する。
このサイクルが続くと.過食症の症状が現れる。
その後.食欲をコントロールするために.単に自己判断で食事抑制剤を服用するが.この薬によってうつ状態や反応性の低下.あるいは完全に食欲がなくなり.再び拒食的に食べるようになる。
このため.神経性食欲不振症は一般に「痩せ症候群」とも呼ばれています。 摂食障害の発症年齢は主に15歳から30歳で.悩む女性の数は男性の約10倍から20倍と言われています。
米国では800万人が神経性食欲不振症に苦しんでいます。
このうち20％は神経性食欲不振症が原因で死亡しています。
わが国では.近年.経済や文化の発展が著しい地域の都市を中心に.その発症率が顕著に増加していることが分かっています。
臨床心理士によると.トリミングの需要は症状に過ぎないという。
神経性食欲不振症の症状は.主に心理的な要因が関係しています。
消化器系の疾患が原因ではありません。
周囲に過剰な要求をする人は.美しいボディを自己価値の重要な一部と捉えていることが多い。
しかし.そのようなことは人に言えないが.実は.スリムな体型を追求することが生活の基本ルールになっている。
太ることを恐れて盲目的にダイエットをすると.食欲不振に陥り.拒食症にまで進行してしまうのです。 また.トラウマや持続的な抑うつ状態.性に関する悩みなど.他の心理的な問題も条件によっては摂食障害につながることがあります。
専門家によると.摂食障害の人が自分の体型を求めるのはあくまで症状であり.深い理由は.他の分野で挫折して.自分の望むゴールを達成できずに体を求める方向に向かうことが多いとされています。 高貴なダイアナ妃は.わずかにうなずきながら.淡いブルーの瞳を上にあげて.不幸な結婚生活と王室生活のストレスから.かなりの期間.拒食と大食に陥り.自殺.手首を切る.戸棚に叩きつける…を繰り返して.限りなくメランコリックになっていた.というインタビューシーンは多くの人が覚えていると思う。
…この悲しみが.イギリス人が将来の君主をこれ以上許せなくさせたのである。 エリザベス・テイラーも過食症に悩まされていたのは偶然ではない。
人生最大の恋人」と呼んでいたリチャード・バートンが飛行機事故で亡くなった後。
自暴自棄になった彼女は.酒に溺れる日々を送り.神経性過食症になった。
彼女が影から姿を現すまで.約2年の歳月を要した。
摂食障害の背景には.深い心理的な理由があるといってよいでしょう。
エリートの外見：細さ
興味深いことに.拒食症の人は常に自分が実際よりも太っていると考え.その認識を打ち消すために過度のダイエットに走る。
アメリカの心理学者が行った実験です。拒食症の患者さんに.顔.胸.お尻の幅を推定してもらい.正常な対照群と比較するのです。
その結果.拒食症の患者さんたちは皆.自分の体を広く見積もりすぎていることがわかりました。
すでに非常に痩せているにもかかわらず.ほとんどの患者さんが自分自身または自分のどこかを「太っている」と考え.そのことに心を痛めていました。
多くの研究で.患者さんが推定する腹囲.胸囲.腰囲.脚囲は.実際よりも10～15％大きいことが分かっています。 なぜ.貧乏人の「万年自虐」なのか？
細身を美とする現在の流行も.当然大きな理由です。
しかし.もっと深い社会的な要因もあるのです。
前回のベストセラー「スタイル」の中に.「今日.肥満は低中流階級の証である」という一節があります。
上流階級と中流階級を比べると.下流階級は前者の4倍も肥満度が高いのです。
この国には.”女性には痩せることが求められる
“というエリート的な外見があると確信しています。 消費主義が支配する社会における個人の外見とは.体を鍛えるための十分なお金と余暇があるかどうか.ファーストフードやビールではなく.カロリーや脂肪の量を正確に計算した夕食を毎日食べられるかどうか.高価な減量製品を購入できるかどうか.などを意味します。 どのような場合でも.外見で判断すれば.社会的地位の結論を出すことができます。
痩せるということは.実はとてもお金がかかるということを知る人が増えているのです。 理想体重」という概念は一部の臨床医によって導入されたと言われていますが.実際には理想体重に達している人は5％程度と言われています。
貧乏でないことを証明するために.人々は必死で痩せようとする。
しかし.統計によると.摂食障害の主な危険性は.重度の栄養失調による身体機能の低下.重度の貧血.電解質異常.心拍数の低下.免疫力の低下.内分泌障害.不安・不眠・情緒不安定・強迫観念などの精神症状.ひどい場合は二次性うつ病になることなどが挙げられます。
標準体重の65％以下では.患者の死亡率は10～15％と高くなる。
早期の治療が必要です。
の病的な行動は.病的な考え方によって決定される。
心理療法は.これらの歪んだ考え方の一部を修正することが最も重要である：「私は太りすぎだ。
太っていると魅力がない。
痩せればもっと愛されるし.今よりもっと幸せになれる。” よく教育された精神科医は.患者に減量をあきらめるように単純に説得しようとはせず.何事にも限界があり.その限界を超えると良いことが悪いことになる.減量もそうだと強調するだけである。
痩せている女の子の美的価値って何だろう？
仕事や勉強の遅れは言うまでもありません。
医師は患者さんに慎重に尋ねます：現在の体重はどれくらいですか？
この理想体重のために.あなたならどうしますか？ 双方が合意できれば.心理カウンセラーと患者さんは.毎日の食事や運動などの詳細な計画を立て.その計画に従って段階的に「理想体重」を目指していきます。
この理想体重には.もちろん科学的な基準があります。
その際.不安が生じた場合は.医師がキューを出しながら全身の筋肉を順次リラックスさせるよう指示し.強い情動反応をなくすためのリラクゼーションテクニックを使用します。
不安が解消されたら
そうすれば.プログラムをスムーズに進めることができます。
日中の欲求を抑えようとするなど.患者さんが少し進歩するたびに.医師は褒めたり認めたり.映画やコンサートなどのささやかなプレゼントを贈るなどして.精神的な励ましをします。
これは.順応性の高い行動に対してポジティブな強化を行うためです。
心理療法では.これを「トークンセラピー」と呼びます。 摂食障害の人は.自分では対処できないストレスやトラウマを抱えていることが多いので.理解のある心理士は.患者さんの生活の中で抑圧された痛みに敏感に反応することができます。
話が進むにつれて.彼は患者さんに
“体重を減らすことが自分の望みを叶えることにならないとわかるように.他人を喜ばせようと必死にならずに.自分の力で人生の小さな喜びのために努力すること
“と啓発していくでしょう。 そして.体重を減らすことよりも大切なことがあることに気づき.幼稚で不完全な性格を徐々に脱していけば.心理療法は食欲や体重の回復にとどまらず.より成熟した健康な姿勢で自分の人生全体と向き合うことができるようになるのです。