三叉神経痛は.三叉神経が支配する顔面部の激しい発作的な痛みで典型的な症状です。 数秒から数分間.耐え難い痛みが続くため.「世界一の激痛」と呼ばれるようになった。 三叉神経痛の治療はどうすればよいのですか？ 1.薬物療法：カルバマゼピン.ガバペンチン.オクスカルバゼピンなどを内服し.疼痛発作を抑制する。2.低侵襲な介入治療：三叉神経破壊.化学破壊.高周波熱凝固技術など。 化学的破壊は.神経ブロック針で三叉神経半月板に穿刺し.薬剤を注入して責任神経を破壊します。高周波熱凝固は.極細の高周波針を三叉神経半月板に刺し.針先を70～80℃に加熱して半月板のタンパク質をわずかに変性させ.痛みの信号伝達を遮断します。この方法は.位置が正確で侵襲性が低く.費用も安くすみます。3.治療方法として.1）三叉神経半月板への熱凝固法 2）高周波熱凝固法は.高周波針で三叉神経半月板に穴を開けて熱凝固します。 微小血管減圧術は.頭蓋骨を開いて三叉神経根にかかる血管の圧迫を軽減するために行います。 どのような患者さんが低侵襲なインターベンション治療に適しているのでしょうか？ 1.原発性三叉神経痛.標準的なカルバマゼピン経口剤.痛みが緩和されず.生活の質に重大な影響を与える患者.2.カルバマゼピン及び他の薬剤の明らかな副作用がある患者.3.高齢で体力がなく.開頭治療に耐えられない患者.4.三叉神経血管減圧のための開頭手術後に再発する患者.5.ガンマナイフ治療で満足な結果が得られずに痛みが消失または軽減されない患者.6.腫瘍により痛みが消失または軽減されない患者。 腫瘍による三叉神経痛で.ガンマナイフや外科的治療を行っても痛みが改善されない。 三叉神経痛に対する低侵襲インターベンション治療の効果とは？ 現在では.CTやCアームなどの画像診断装置による正確な位置決めと.神経生理学的なモニタリングにより.インターベンション治療は非常に正確で.他の神経組織へのダメージを回避することができます。 正確な効果.最小限の外傷.合併症の少なさなどの利点から.広く臨床で使用されています。 低侵襲手術で顔半分が意識を失う？ 低侵襲の介入後.顔の半分はまだ知覚できますが.触覚はやや鈍くなり.元の痛みのある部分にしびれが生じますが.時間とともに徐々に減少していきます。 このしびれは.通常.患者さんが経験した激しい痛みに比べれば.たいしたことはありません。 ほとんどの方は施術後に痛みが消えますが.稀に痛みが消えるまで7～10日かかる方もいらっしゃいます。 そのため.介入を受けた後はあまり不安にならないようにすることが大切です。 カルバマゼピンを長期間大量に使用していた患者さんは.イライラ.パニック.めまい.さらには激しい吐き気や嘔吐などの離脱症状を避けるために.急に薬を止めないことが重要です。 処置後は徐々に減量し.数日以内に休薬することを目標とします。 また.治療後は神経や口腔粘膜に悪影響を及ぼす刺激や損傷を避けるため.唐辛子やワインなどの刺激の強い食べ物や.冷たすぎるもの.熱すぎるもの.とげのあるものは避ける必要があります。