慢性腎臓病（CKD）は中国で一般的な病気となり.有病率は10.8％である。 国家経済建設の発展と国民生活の向上に伴い.中国における腎臓病の罹患スペクトラムも静かに変化している。 感染症.栄養.発育不全に関連する腎炎（感染後腎炎.IGA腎症など）の有病率は減少しているが.以前は稀であった代謝や薬剤に関連する腎症（糖尿病性腎症.高血圧性腎症.膜性腎症など）が急速に増殖しており.以前は極めて稀であった一部の血管炎性疾患や形質細胞疾患も多くなっている。 また.一部のまれな血管炎性疾患.形質細胞疾患.その他の腎症による腎症も多くなっている。 中国の腎臓病スペクトルの変化の特徴：1.および代謝と加齢に関連する疾患は大幅に上昇した 80年代の統計の前に前世紀によると.中国の腎臓病スペクトルの最初の原因として単クローン性糸球体腎炎（腎炎と呼ばれる）.特に.IGA腎症は約40％を占めた。 糖尿病性腎症.高血圧性腎症.その他の代謝および加齢に関連した二次性腎臓病の有病率は極めて低かった。2011年の統計によると.中国ではさまざまな代謝および代謝関連疾患が著しく増加しており.例えば糖尿病性腎症の有病率は1980年の1％から2011年には11.6％に上昇し.高血圧や肥満に関連した腎障害も同様の増加を見せている。 別の全国大規模サンプル調査によると.入院患者の糖尿病性腎症と慢性腎炎の比率は.2010年には0.82％：1.01％に過ぎなかったが.2011年以降.入院患者の糖尿病性腎症と慢性糸球体腎炎の比率が年々慢性糸球体腎炎を上回り始め.2015年以降は入院患者の糖尿病性腎症の比率が糸球体腎炎を大幅に上回り.両者の比率が 1.10％と0.75％である。 医療関係者は.中国における腎臓病のスペクトラムが新時代に突入したことに警鐘を鳴らしており.もはや今日の「腎炎」を旧来の視点から見ることはできない。 かつては糸球体腎炎一本が市場を席巻していたが.現在の腎臓病はより複雑で.混合病変が多く.病気の退縮に大きな影響を与える。 この変化は.中国経済の急速な進歩と国民のライフスタイルの変容に伴い.腎臓病の発生スペクトラムが今回劇的に変化したことを強く示唆しており.医療従事者の注目を集めるべき現象であり.さらに重要なことは.腎臓病のスペクトラムの変化に対する国民の認識を高めることである。 中国では高齢化が加速しており.不健康な生活習慣による肥満.メタボリックシンドローム.糖尿病.高血圧.動脈硬化.高尿酸血症が多発しているため.この病気に伴う腎障害.さらには末期尿毒症の有病率は急激に増加することが予想され.それに対応する意識を高め.予防策を確立しなければ.地域社会と患者の家族に大きなプレッシャーをもたらすことになる。 2.環境要因も腎臓病を引き起こす もう一つの重要な発見は.大気汚染は呼吸器系や循環器系の病気を引き起こすが.腎臓病も引き起こすということである。 最近の研究によると.慢性腎臓病（CKD）の特異なタイプである—膜性腎症（MN）の有病率は.2004年から2014年の10年間に倍増し.その発生率は2004年の12.2％から2014年には24.9％に上昇したが.他のタイプの腎炎の割合はこの期間中に大きな変化はなかった。 分析によると.膜性腎症の発生率の増加は微粒子大気汚染の地域分布と密接に関連しており.添付の図Aは中国における膜性腎症の有病率を示しており.3年間の平均PM2.5レベルの中国の都市のB図と疾患の高い割合と低い割合を持つその患者は.環境の粒子状物質汚染への長期暴露が膜性腎症の増加のための重要なトリガーである可能性があることを非常に示唆している非常に一致している。 3.腎機能の悪化は.別の多くの疾患を誘発する可能性がある 最近の研究では.心血管疾患と脳血管疾患を併発する尿毒症患者は.同年齢層の一般人口の5～8倍であることも判明している。 また.高齢者の腎機能低下は悪性腫瘍のリスクを高めることも分かっている。 糸球体濾過量（eGFR）が55ml/分/1.73m2（それまでの腎機能低下の約1/3）まで低下すると.高齢男性では悪性腫瘍のリスクが上昇し始める。 糸球体濾過量が10ml/分/1.73m2減少するごとに.高齢男性における悪性腫瘍のリスクは29％増加し.eGFRが40ml/分/1.73m2以下（腎機能が以前の約2分の1に低下した場合）になると.悪性腫瘍のリスクは200％増加する。 腎臓病のスペクトルが変化している現在.私たちはどのように対応すべきなのだろうか？ 1.積極的な予防とリスク回避 腎臓病のスペクトルの変化は.従来の原因因子（感染症.栄養不良.先天性形成不全.奇形）がもはや腎臓病発症の主要因ではなく.環境の変化.代謝異常.悪習慣が腎臓病の発生と発症に新たな脅威を与えていることを示すのに十分である。 このような状況を前にして.医療従事者も.病気に関係する家族や個人も.予防法を確立するために十分な注意を払わなければならない。 現状では.まず.悪い生活習慣（過食.夜更かし.高塩分食.過度の飲酒など）を積極的に正し.科学的かつ合理的な食事体系の構築を学び.体重を減らし.血圧や血糖の状態を厳格に管理し.体の健康に影響を及ぼす可能性のある有機溶剤やその他の有害物質（染毛剤.抗生物質.腎毒性薬物.点滴など）との接触をできる限り避けるべきである。 2.定期的な総合検査 定期的に病院に行き.総合的な専門家検査を行い.腎障害やいくつかの重要な病因（血管や心臓弁の石灰化点.血清タンパク質の異常.血清補体の変化）を早期に発見し.診断価値のあるいくつかのバイオマーカー.例えば：ホスホリパーゼA2受容体に対する抗体（PLA2R抗体）.IGG4.補体など……。