フィーディングガイド（子宮前症児用）
赤ちゃんに食事を与えることは名誉なことであり.また.心身の発達に必要な栄養を摂取することができます。 また.授乳は愛情を示す機会であると同時に.赤ちゃんとのコミュニケーションや関わりを深める機会でもあります。 子どもが順調に満足のいく体重を増やし.元気に育ってくれると.親として心強く.誇らしい気持ちになります。 しかし.糖尿病予備軍の子供にとっては.頑張っても同年代の子供と同じように体重が増えないのは残念なことかもしれません。
食事の与え方
先天性心疾患のお子さんの場合.母乳でも人工栄養でも.授乳方法や授乳のタイミングを工夫することが大切です。 先天性心疾患のお子様の中には.母乳やミルクの追加補充.経鼻胃管などによる栄養補給が必要な方もいらっしゃいます。
未熟児の場合.より頻繁な授乳やオンデマンド授乳がより効果的です。 このような子どもは.授乳の際に疲れやすく.一度に十分な母乳が出ないことがあるので.もっと日常的な授乳が効果的です。 最初は2時間おきに授乳し.ミルクに耐えられるようになるまで.夜間に何度も起こして授乳する必要があるかもしれません。 患児によっては.混合栄養の方が適切な場合もあります。
母乳育児
出産前や出産時に心臓に持病があることが判明した場合.出産後にお子さんを看病する機会がない場合があります。 このとき.母乳の供給を維持するために.お子さんが生まれてから12～24時間以内に.母乳ポンプを胸に当て始める必要があります。 最初の1週間は2～3時間おきに搾乳し.母乳の出がよくなったら1日4～5回搾乳するとよいでしょう。 また.家庭用の電動さく乳器のレンタルも検討してみてください。 母乳育児が確立した後にお子さんの手術が必要になった場合.お子さんがいない時に母乳ポンプを使用して母乳量を確保することができます。
母乳育児は人工栄養に比べて手順が少なく.乳幼児にとっては吸う.飲み込む.呼吸の連携が容易で.人工栄養の子どもより多くの酸素を取り込むことができます。 一般に.糖尿病予備軍の子供では.人工栄養児よりも母乳育児の方が満足な体重になる可能性が高いと言われています。
1日に8〜12回授乳すれば.十分な母乳が出ますし.口と乳頭がうまくつながっていれば.お子さんの大きな飲み込みの声も聞こえます。 おしっこが1日6〜8回出て.体重が満足にあれば.ミルクが足りている証拠です。
さく乳器や母乳育児について疑問や要望がある場合は.授乳の専門家に相談するとよいでしょう。 退院前に.授乳の専門家が母乳育児がうまくいっているかを評価し.確認します。
特に生まれたときから病院で治療を受けているお子さんには.母乳よりも人工栄養の方が柔軟に変化させることができるかもしれません。 人工栄養は父親や他の家族が行うことができ.栄養補給の自由度が高くなります。
子どもはひとりひとり違うから.食べさせ方も違う。 お子さんが食べるミルクの量を他のお子さんと比べる必要はありません。 未熟児の栄養補給の目的は.満足のいく体重にすることです。 正常な子供の多くは1日に約1/2〜1オンスの体重が増加しますが.糖尿病予備軍の子供はこの値を下回る傾向があります。
市販されている一般的なフォーミュラは.どれも母乳に限りなく近い成分でできており.どれがお子さまに最適かは.あなたと保育士が決めることです。 また.哺乳瓶や乳首も多くの種類から選ぶことができます。 子癇前症のお子さまの中には.普通の乳首を吸うのが難しい方もいらっしゃいますので.乳首は柔らかく.ミルクを吸いやすいように口が大きいものを選ぶ必要があります。 穴の小さいおしゃぶりは.お子さまが吸いにくく.空気を飲み込んで嘔吐してしまうことがあります。 乳頭の小さな穴に太めの針を通すと.開口面積を広げることができます。 おしゃぶりは.使用前に5分間煮沸消毒し.完全に冷めてから使用してください。
医療専門家.臨床看護師.または摂食チームのメンバーがお子さまの摂食習慣を評価し.特定の摂食スケジュールとおしゃぶりをお勧めします。
その他の授乳方法：鼻腔からの授乳
糖尿病予備軍の子供たちの中には.母乳や人工栄養だけでは十分なカロリーを摂取できない子供もいます。 このようなお子さんには.鼻腔から胃まで通す胃ろうを使用し.粉ミルクや母乳をチューブから直接胃に送り込む追加栄養補給が必要な場合があります。 このため.授乳はほとんどエネルギーを消費せず.子供の体重増加につながります。 十二指腸チューブ.空腸チューブなどもこのタイプに含まれます。 このタイプの栄養補給は.外科手術で胃と空腸にチューブを入れるものです。 お子さまに最適な授乳方法と授乳スケジュールは.あなたとお子さまの医療チームが決定します。
その他の液体
水はカロリーがないので与えないでください。 4ヵ月を過ぎたらジュースを与えてもかまいませんが.粉ミルクの代用にはしないでください。 離乳食やジュースが始まったばかりのお子さまのカロリーの必要量を満たすには.やはり粉ミルクや母乳が最適です。 これは.牛乳がジュースや固形食よりも高カロリーであるためです。
固形物添加
離乳食をいつから始めるかは.医師が相談にのってくれます。 鉄分を含む穀類を最初に加え.次に果物や野菜.最後に肉類を加えるのが一般的です。 固形物はスプーンで与えるようにします。 牛乳に固形物を加えると.牛乳にとろみがついてしまい.お子さまが吸いにくくなります。