小児・思春期の糖尿病を前にして.私たちには思いもよらないことだけがある。 1.低年齢児に低血糖が起こると.認知機能や神経心理学的行動が損なわれ.血糖をあまり厳密にコントロールできない。 2.1型糖尿病はインスリンが第一選択であり.診断後2年程度までは少量のインスリンで血糖をコントロールできる「ハネムーン期」がありますが.「ハネムーン期」以降は集中治療が必要です：長時間作用型基礎インスリンアナログ製剤＋速効型インスリンアナログ製剤が使用可能です。 治療は.長時間作用型基礎インスリンアナログ製剤＋速効型インスリンアナログ製剤の食事時注射.または持続的皮下インスリン注射（インスリンポンプ）療法が可能です。 1型糖尿病における自己免疫性甲状腺疾患のスクリーニング（1型糖尿病患者の15～30％が自己免疫性甲状腺疾患を有する）；低血糖を繰り返し.インスリン必要量が少ない1型糖尿病の場合.副腎皮質機能のスクリーニングを行う。 4.動脈硬化や腎臓・網膜症を予防するために.思春期から脂質や初期腎障害に注意を払う。 5.重症の場合（例：ケトアシドーシス。 2 型糖尿病の小児では.グリコシル化ヘモグロビンが 9%以上）のインスリンによる治療が必要です。 血糖コントロールが基準に達した時点で.インスリンの離脱を検討します。 6.膵島機能検査やインスリン抗体検査は.1型糖尿病と2型糖尿病のお子様を区別するのに役立ちます。 7.糖尿病の子どもや青年の食事や運動は.年齢によって違いがあるので.医療従事者の指導のもとで調整する必要があります。 8.風邪や発熱.腹痛や下痢など.普通の人によくある小さな問題が.大きな問題につながることがある。例えば.脱水により高血糖・高スモラー状態になる.栄養不良により糖尿病性ケトアシドーシスになるなどである。 また.糖尿病の子どもや青少年に適切な解熱剤.消毒剤.抗ウイルス剤を準備していないこともその一例です。 9.インスリン注射による情緒的心理社会的問題.他の子供と同じように気軽に食事ができない（糖尿病の子供や青年に適したジャンクフードを用意しない）。