クローン病になったら.死ぬの？ 長年の臨床経験を持つ専門医として責任を持ってお答えしますと.人間である以上.いつかは終焉を迎えるわけで.クローン病の方も同様です。 クローン病で死亡率が通常より高いかと言われれば？ では.きちんとお答えします。 クローン病（CD）は一生続くゆっくりした病気で.多くの患者さんが消化管に出血.穿孔.瘻孔.閉塞などの様々な合併症を起こし.ごく稀に癌と合併することがあり.これらの合併症は重症化すると命に関わることもあります。 また.治療薬の副作用や病気そのものによって引き起こされる他の臓器の病気は.生命を脅かす可能性があります。 2006年にさかのぼりますが.消化器病学分野の主要学術誌であるGUTに.CD患者の死亡率調査に関する最初の論文が掲載されました。1991年から1993年に診断された欧州のCD患者380人の10年後の死亡率を調査したところ.正常者に比べて.発症時に大腸病変や著しい炎症を有するCD患者の死亡率が高く.主死因は胃腸であることが判明しています 合併症.診断時年齢が40歳以上であることが独立した相関関係であった。 ちなみに.この問題は潰瘍性大腸炎（UC）についてもここで言及されており.2007年の潰瘍性大腸炎に関する別の研究では.潰瘍性大腸炎患者の死亡率は健常者と比較して有意差はないとしています。2013年の炎症性腸疾患（IBD.UCやCDを含む）に関する死亡率関連の論文35件のメタ分析では.UCやCDを持つ患者の死亡率は がん.肺疾患.非アルコール性肝疾患が主な原因である。 これらの科学論文の結果は.例えば.癌の場合.あなたにとって気になるものでしょう。 外来診療では.早い時期から癌化を恐れる若い患者さんが多く受診されます。 もちろん.炎症性腸疾患の患者さんが健常者よりもがんの発生率が高いこと.特に長期間にわたって深刻なリスクを抱えていることは否定できません。 潰瘍性大腸炎とクローン病がそうであるように.慢性的な炎症刺激はがんの発生率を高めますが.前者の方がより多くなっています。 そのため.がんを予防するための様々なサーベイランスが臨床的に重視されています（次回のIBDがん関連サイエンスの記事をお楽しみに）。 しかし.だからといってIBDの患者さんは腫瘍の患者さんのように頻繁に5年.10年生存率を計算する必要はなく.技術の進歩やさまざまな薬剤の開発により.IBDの患者さんの予後は改善され続けているのです。 それでもこの権威ある雑誌「GUT」に.2014年にノルウェーの論文が掲載され.重要なヒントを与えてくれたので.私自身も勇気づけられながら読みました。 この科学的研究は.1990年から237人のCD患者を調査し.20年間追跡調査し.患者と一般人の死因を比較した結果.CDでは一般人に比べて病気やがんによる死亡率が増加しないことを明らかにしたものです。 この論文では.病気の活動期には問題があるが.CDは診断が確定してから20年までは死亡率の上昇につながらないとしている。 もちろん.この記事は医療が充実していることで知られるノルウェーの患者さんをモニターしており.そこの患者さんが私たち中国の患者さんを完全に代表しているわけではありません。 しかし.この結論は.CD患者の予後は.早期かつ良好な治療を受ける限り.それほど悪くはないことを物語っている。 逆に.患者さんの生活の質に気を配り.病気とどう付き合っていくかに気を配ることは.医師が治療を行う上で重要な要素です。 ですから.皆さんには.自分の将来について過剰に心配することはない.と言いたいのです。 最も重要なことは.今やるべきこと.つまり.病気の活動性を可能な限りコントロールすることです。 病気のコントロールがうまくいけば.当然予後は良くなります。 専門医と病状や心配事を話し合い.定期的に治療し.しっかりフォローアップし.定期的に内視鏡検査をモニターすることで.自分の将来を最大限にコントロールすることができます。