I. 概念：下肢の伏在静脈のみが関与する静脈瘤状態で.表在静脈が伸長し蛇行しているため.常時立ち仕事.運動量の多い人.座り仕事の人に多くみられます。 表在静脈瘤の主な原因は.静脈壁の弱さ.静脈弁の欠陥.表在静脈の圧力上昇などです。 静脈壁の弱さや静脈弁の欠損は.遺伝的な要因が関係しています。 長時間の立ち仕事.重労働.妊娠.慢性的な咳.習慣的な便秘などの後天的要因によって.弁に過度の圧力がかかり.徐々に緩んでしっかり閉じられなくなります。 より遠くの静脈を遠心分離するほど静脈圧が高くなるので.静脈瘤は太ももよりふくらはぎの方がはるかに顕著になります。 主な症状は.下肢の表在静脈の拡張と蛇行.下肢の重苦しさ.脱力感である。 足首の軽度の腫脹とアンクルブーツの皮膚の栄養学的変化：皮膚の色素沈着.皮膚炎.湿疹.皮下脂肪減少.潰瘍形成が起こることがあります。 2.主な合併症：血栓性表在静脈炎.局所潰瘍形成.破裂した静脈瘤からの出血.血栓症など。 治療方法：1.非外科的治療 医療用弾性ストッキングや弾性包帯を患肢に装着し.遠位側と近位側の高い圧力差の助けを借りて.静脈瘤を収縮状態に保つ。 また.長時間の立位や座位を避け.患肢を断続的に挙上することが必要です。 手術によらない治療は症状の改善のみであり.次のような方に適しています：症状が軽く手術を希望しない方.妊娠中に発症し出産後に症状が消失する可能性のある方.手術に耐えられない方。 2.硬化療法と圧迫療法 退出した静脈瘤に硬化剤を注入することで炎症反応が起こり.静脈瘤が閉塞してしまう。 また.残存静脈瘤の治療のために手術の補助として使用することも可能です。 外科的治療は.診断が明確で禁忌のないすべての症例に行うことができます。大伏在静脈または小伏在静脈の高位結紮術.体幹静脈瘤のストリッピング術があります。 V. 鑑別診断：1.下肢の深部静脈不全.2.下肢の深部静脈血栓症（血管超音波検査または下肢静脈造影による）以外は術前の鑑別が必要であり.いずれの疾患も伏在静脈と小伏在静脈の高位結紮術と体幹静脈と静脈瘤のストリップは有効ではなく.静脈弁の修復を同時に必要とするので注意が必要である。 3.血栓症の治療は十分であり.伏在静脈の治療も適宜行う。