前向きな姿勢.楽観性.自発性が.すべての治療の始まりです
現代医学の進歩は.多くのがんが不治の病でないことを示しています。 積極的な治療により.患者さんによっては一生腫瘍と付き合っていくことになりますが.定期的な検診を受け.「矯正」治療を守っていれば.健康な人と同じように生活を楽しむことができます。 したがって.がんの発生と治療を正しく理解した上で.がん患者さんとそのご家族は長期戦の覚悟で.楽観的で正しい生活態度を培い.前向きで勝利への信念を確立し.患者さんがリラックスして楽しく生活できる環境を一緒に作っていくことが大切です。
漢方医学では.突然の強い精神的刺激や.繰り返し持続する感情や精神的刺激は.人体の内臓機能を傷つけ.気の流れを乱し.気・血・陰・陽のバランスを崩して.病的な状態を引き起こすとされています。 現代の医学心理学者による多くの研究でも.精神的要因と悪性腫瘍の密接な関係が確認されている。 がんの発生に影響を与える大きなライフイベントは.一般にがんの発症に6～8カ月先行すると指摘されていますが.一方で.うつ病や失望感.悲しみはがんの前兆である可能性があります。 また.死や別れの悲しみ.落ち込み.不安は.がん発症の約1年前から見られることが分かっています。
臨床的には.がんであることを知った患者さんの多くは.恐怖や不安.孤独や抑うつ.怒りや憎しみなど.さまざまな負の感情の変化を見せます。 医師の指導のもと.自己流でできる「イメージ療法」がある。 患者さんは.自分がどのように癌を克服したか.癌を克服したことを想像するなど.ある考えを自分自身に暗示することができます。
また.一般的に.患者は人生の楽しみを選び.悩みを放棄するよう心がける必要があります。 がんによってもたらされるさまざまな変化に対して.不平不満や悲観的になるのではなく.「冷静で空虚な」生活態度を養い.過度の感情の変化や心の刺激を避け.明るく楽観的に.おおらかに.「対処能力」を持つように心がけることが大切です。 患者さんの「対処能力」が高いこと。 治療効果を上げるには.心の状態が絶対的に重要です。
2.焦らず.5年間の「バトルプラン」を立てる。
がんのような頑固で慢性的な病気には.患者さんの心が穏やかであることが必要です。 また.医師は患者さんの治療計画（仮に「5年治療計画」）を十分に立て.患者さんが最大の自信を持てるような治療方針を伝える努力をすべきです。 病気を克服するには.時間.知恵.信念.そして関係者の協力が必要です。
がんを患った本人が.実は全体のリーダーなのです。 癌の治療過程を長く厳しい戦いと考えれば.医師は戦いの戦略と戦術を提供し.戦いの命令を遂行する参謀や作戦参謀に過ぎず.患者の夫や妻は司令官を補佐して進退を決める政治委員.子どもは司令官代理や政治委員代理であり.患者自身が生死の軍事力を司る軍の司令長官であり.その選択権は患者にあるはずである。 参謀のプログラムは.彼の軍隊の実際の状況に応じて.具体的な運用プログラムと陸軍大臣を決定し.操作を指揮する。 ある症状が改善されないからと自信をなくすのではなく.医師（参謀・作戦参謀）の力を借りて全体を俯瞰し.起こりうる障害や5年戦争で起こりうる変化を理解し.さまざまな予防・対策を講じるのです。
この現代的な治療モデルは.患者自身が自分の病気を治療し.その責任を負うプロセスに参加し.病気に対する意識を高め.関与の意識を強め.自分の人生に真に責任を持つようにし.気分を落ち込み.ネガティブで焦った状態から.アクティブでポジティブで焦りのない状態に変化させるものである。 また.医師と患者さんのコミュニケーションを強化し.相互理解と協力を深めることができます。
3.緊急時に医療機関を受診しないこと
多くの患者さんやご家族は.がんになると自然に医師にすべてを委ね.医師を「神様」扱いしてしまいます。 自分の病状やこれまでの治療法.検査結果などをよく知らず.それらはあくまでも医師の仕事であり.薬の飲み方や治療法.余命などを教えてくれればいいと思っているのです。 実はこれでは.医師と深い話をすることは難しい。 患者さんは常に治療の主導権を握り.司令塔の役割を担い.診察する医師を選び.導くことが大切です。 これが.これまで「求医」と呼ばれてきたものの本当の意味です。
毎回の診察では.患者さんが最も困っている症状.解決しなければならない問題.治療する病気への期待.治療に使える予算.どこで治療を受けたいかなどを医師に説明し.診察の要点を絞る必要があります。 初めてクリニックを訪れる患者さんは.特別支援クリニックを選択することもできます。この場合.費用は少し高くなりますが.郊外の患者さんが購入するダフ屋チケットよりはるかにお得です。 スペシャル・ニーズ・クリニックでは.自分の病気を知り.自分にとって最適な治療方針を医師と相談する時間を十分にとることができます。 がんのような慢性疾患は.時間.医師と患者の相互理解.根気と忍耐が必要であり.もちろん必要な経済的支援も必要です。
このような患者の心理につけ込み.医療市場の巨大な利益を原動力に.虚偽の広告で消費者の目をくらませ.がん患者を騙そうとする悪徳商法が多く存在する。
ご存知のように.医薬品と健康食品の大きな違いは.様々な成分の投与量と使用方法にあります。 がん患者は.健康食品の広告で薬と同じ成分を見て.ビジネスが約束する奇跡的な効果を期待して.薬と間違えて飲んでしまうことがよくあるのです。 結局.がん患者さんは経済的な損失だけでなく.病気の進行を遅らせたり.命を落としたりするわけですから.その価値は十二分にあると思います。 がん患者は.病院と正規の治療を信頼してください。 がんに有効な薬はなく.万能薬もこの世に存在しない。 専門的な治療を受けることで.初めて治る可能性があるのだ。
4.患者から病気を隠さないことは.治療の良い機会をつかむことができます。
中国では.伝統的な考え方の影響から.家族が病院に協力を求め.好意から病気の真相を隠し.生がんを生でない.悪性を良性.進行を早期と表現し.確かに患者に一時の心理的な安らぎやバランスを与えることがよくあります。 しかし.このような隠蔽は患者の知る権利を奪い.また病気の治療にも悪影響を及ぼします。 外来診療の現場では.ご家族が診察室に駆け込んできて.医師に患者さんの病状を隠してほしいとお願いし.医師が敬意と理解を示してそれに応じる姿をよく見かけます。 そして診察が終わると.家族は患者を追い返し.患者の本当の姿を医師に伝え.あらかじめ隠しておいた本物の検査報告書や.前回の診察・治療の本物のカルテまで出してくるのです。 そのようなことをすると.医師の判断が狂うだけでなく.患者さんも自分の状態に自信が持てなくなり.治療への協力も得られなくなります。
また.患者さんの中には.実はご家族や医療関係者から真のコミュニケーションが得られず.自分の病状が実際よりも重いと誤解して.かえって思考の負担を増やしてしまったり.治療に対して否定的・反抗的になって治療の機会を逸してしまうこともあることが.臨床の現場で分かってきて.悲しくなっています。 ですから.お医者さんにかかる前に.ご家族は患者さんに本当の状態を伝えるだけでなく.患者さんの考えを詳しく説明することもしっかりやっておく必要があります。 そうすることで.医師も言い逃れをすることなく.患者さんとのコミュニケーションを深めることができ.むしろ患者さんの苦労や苦しみを軽減することができるのです。
治療中の副作用の正しい対処法
がん治療には副作用がつきもので.そのどれもが患者さんやご家族を苦しめ.治療継続の自信を失わせるものです。 あるいは.放射線治療や化学療法は.腫瘍細胞を大規模に破壊する一方で.正常な体細胞にも害を及ぼし.プラスのエネルギーを損ない.生活の質に影響を与えるからです。
薬物有害反応の発生には.薬物の細胞への作用.投与経路.体内分布.組織での活性化の速度と程度.組織での不活性化の強度と速度など.様々な要因が関係しています。 同じ薬物でも.投与方法によって毒性は異なる。 また.薬物の生体に対する毒性は選択的であり.骨髄抑制作用は強いが嘔吐反応が軽い薬物.嘔吐反応は強いが骨髄抑制作用が軽い薬物もある。 骨髄を抑制する薬剤には.主に白血球の増殖を抑制するものと.主に血小板の増殖を抑制するものがあり.催吐作用を有する薬剤も.作用の発現時間や持続時間に違いがある。
複数の薬剤を併用する場合.通常.がん細胞を殺す割合が増え.毒性が強くなる傾向があります。 肝臓は薬物の主要な代謝器官であり.薬物の排泄は主に腎臓から.さらに胆汁を通して糞便中に排出されるため.すべての抗腫瘍剤は肝臓と腎臓に様々な程度のダメージを与える可能性があります。
副作用の分類には.発生時期による急性毒性.亜急性毒性.慢性毒性.退行による可逆毒性.影響を受ける臓器・系による造血系.消化管.肝臓.尿路系.心臓.肺.神経系.皮膚とその付属器.血管.その他特殊臓器.その他代謝反応.免疫抑制等.様々な方法があります。
漢方薬は.腫瘍の手術.放射線治療.化学療法による副作用や毒性に対して.一定の利点と独自の効能を有しています。 例えば.化学療法で肝機能が損なわれた場合.脾を強化し.湿を解消し.肝胃を清め.気の流れを整え.解毒して治療します。 化学療法による骨髄抑制に対しては.気血を補い.脾腎を益し.血を活性化し.瘀血を取り除くことで治療します。放射線肺炎に対しては.早期治療と処方遵守を条件に.宣肺.降肺.清肺.潤肺.調肺に留意して治療します。 (1)昇肺.(2)降肺.(3)開肺.(4)解痰.(5)清肺.(6)潤肺を基本として治療します。 その他.がん性疼痛.持続的な噴気.嘔吐.鈍痛などの場合.漢方薬の使用に加えて.鍼灸.火罐.湿布などの物理療法も一定の治療効果が得られ.患者の腫瘍性疼痛を緩和させることができる。
自己治癒力を高める治療法
V. 合理的な食事と健康管理治療
食事は.栄養補給.機能回復.身体強化に大きな意味を持つ。 “穀物を得る者は栄え.穀物を失う者は死ぬ “という諺があるように。 科学的に「食べる」ことを学ぶのは簡単なことではありません。 一方では「穀物を半日食べさせないと気が衰え.1日食べさせないと気が少なくなる」.他方では「食事を2倍にすると胃腸を痛める」とも言われています。
がん患者さんの場合.食事は部分食で.バラエティにこだわらないことが多いようです。 臨床の現場で.膵臓がんの患者さんが病後に鯛を2切れ続けて食べてしまい.重度の膵炎になったケースに出会いました。 漢方医学では.酸・苦・甘・辛・鹹の五味は人を養うが.その逸脱は人を傷つけることもあるという。 平たく言えば.「偏食」よりも「混食」の方がよっぽど良いということです。 多くのがん患者さんは.”どんなものをもっと食べたらいいのですか？”とよく医師に聞かれます。 実は.食べる量や量には限りがあるのです。 ある意味で.無理に何かを増やしたり減らしたりするのではなく.「好きなものを食べる」「穀物や雑穀を混ぜる」「野菜や果物の摂取に気を配る」「ベジタリアン料理とノンベジタリアン料理を適度に調整し.ベジタリアン料理の選択を重視する」など.「生き生きと変化に富んだ食事」をすることが大切なのです。 食事は「生き生きと.いろいろなものを食べる」。
いわゆる「タブー」とされる問題は.患者さんやそのご家族の目に触れることも少なくありません。 漢方では「杏仁とモロコシを変えると大きな鼎ができる」という言葉があるように.がんに対する食べ物の忌避を問題視する情報.さらには忌避を強調しすぎる情報もあります。 筆者は.臨床的・実験的研究が不足している問題が多いため.あまり杓子定規に考えるのは得策ではないと考えている。 がん患者さんは.脂肪分や油分の多い食事を控え.軽くて消化の良いものを多く摂るように十分注意する必要があります。 食事を避けることに過度に重点を置くことは.栄養補給につながらない。
治療やリハビリにおいて.がん患者さんは「規則正しい起床と生活.妄想のない仕事」という原則に注意する必要があります。 日常生活では用心深く.気候に適応し.邪気を避けなければならない。 運動と休養の組み合わせに注意し.適度な労働と休養を心がける必要があります。 運動は.体操.気功.太極拳.ダンス……など.バリエーション豊かであることが望ましい。 第二は.速度の欲求を理解するために.あまりにも急いですべきではない.徐々に進行することに注意を払う必要があります達成されていません。 第三に.忍耐に注意することで.特に違和感や再発の兆候があるときは.盲目的に運動を信じず.時間をおいて医師に相談したり.検査を受けたりすることです。 第四に.情緒的な調整と精神的な調整の組み合わせ.そして「体のトレーニング」と「心のトレーニング」の有機的な組み合わせに注意を払うことです。
7.薬物療法を主張する
腫瘍治療で身体に受けた一定のダメージの回復など.がんのリハビリテーション治療における症状の回復も.薬に頼らざるを得ません。 患者さんは.がんは慢性疾患であり.再発・転移を防ぐために長期間の治療（5年間の治療）が必要であることを理解する必要があります。 放射線治療の副作用や毒性も相まって.長期の薬物療法が不可欠です。
これは.患者さんやその家族.医師が注意し.事前に備えておくべき問題です。
科学的な “トニック”
がん患者さんのリハビリテーションでは.しばしば「強壮剤」の問題が絡んできます。 これは.程度の差こそあれ.多くの患者さんが「欠乏症」を患っていることは事実であり.一方.強壮薬の多くは免疫調整作用を持ち.義を支えることでがんを抑制することができるため.強壮法が広く普及しているのだと思います。
癌の患者さんは.滋養強壮のサプリメントを無差別に摂取しないように注意する必要があります。 秋冬になると.医師に滋養強壮剤を出してもらったり.隠れて自分で飲んだりして.かえって病気を悪化させる患者さんもいます。 これでは漢方の「虚証強盛」の原則に反し.強盛した後も邪気は体内に留まることになる。
復旦大学附属癌病院の余二信教授によると.癌の治療では脾胃を丈夫にすることが非常に重要であるという。 脾胃は後者の基本であり.気血生化の源である。 がんは脾臓や胃が傷ついて発症することが多く.がんの治療過程でも脾臓や胃が傷つくことが多いのです。 したがって.がんの治療や回復においては.脾胃を整えることの重要性がより顕著になります。 脾胃を整えるために甘く軽い薬を選び.鬱血や強壮を避け.滋養強壮や脂っこいものを避けるのが望ましい。
また.「薬は食に如かず.食は神の滋養に如かず」という原則にも注意を払う必要があります。
がんの治療やリハビリテーションにおいて.患者の体を強くし.がんをうまく克服するために強壮剤を科学的に正しく使用することは.医師と患者の双方が注目すべき課題である。