ワルファリンは食事や薬物との相互作用があり.肝チトクロームP450で代謝されるほとんどすべての酵素がワルファリンと相互作用します。いかなる薬物の追加や中止も国際標準化比率（INR）をより詳細に監視する必要があります。 アブシキシミドなど一部の薬剤はワーファリンの吸収を阻害する；パウタゾン.フェニルスルホナゾン.ピラゾロンはワーファリンを血漿蛋白結合部位から置換して血中濃度を上昇させる；ビンクリスチンは腸内のビタミンK産生菌を阻害して.ビタミンKの吸収を低下させて凝固因子の合成を妨げる；メカミルグアニジンとメトトレキサートはワーファリンの代謝を阻害する；バルビツール酸.リファンピン.アシワガンダなどはワーファリンに作用する の代謝が促進されます。 薬物-ワルファリン相互作用は.十分な臨床的証拠の程度により4つのクラスに分類され.表1に示すとおりです。
I. 医薬品
表1 ワルファリンと薬物および食物との相互作用
エビデンスの種類
エンハンスメント
インヒビット
効果なし
クラスI
アルコール（肝疾患と併用の場合）.アミオダロン.蛋白同化ステロイド.シメチジン.アントミン.スルファメトキサゾール.エリスロマイシン.フルコナゾール.イソニアジド（600mg/日）.メトロニダゾール.ミコナゾール.オメプラゾール.プロタクソン.プロパノール.フェニルスルホナゾン
バルビツール酸塩.リドジン.リブリアム.コレスチラミン.エリスロマイシン.ペニシリン.リファンピシン.チオグリコール酸アルミニウム.ビタミンKを含む食品.アボカドの大量消費。
アルコール.酸味料.アテノロール.ブチルアミン.エノキサパリン.フルオキセチン.鎮痛剤.メトプロロール
クラスII
パラセタモール.抱水クロラール.シプロフロキサシン.デキストロプロポキシフェン.ジスルフィラム.エトラコナゾール.キニジン.フェニトイン.タモキシフェン.テトラサイクリン.インフルエンザ・ワクチン
ジクロフェナク
イブプロフェン.ケトコナゾール
クラスIII
アスピリン.ジイソプロテレノール.5-フルオロウラシル.ケトブプロフェン.ロバスタチン.モレスチン.ナリジクス酸.フルオペラジン.オフロキサシン.プロポキシフェン.チノライド.メベンダゾールナトリウム.外用サリチル酸系製剤
アザチオプリン.シクロスポリンA.芳香族ビンクリスチン.トラゾドン
クラスIV
セファロスポリン.ビンクリスチンV.ゲムフィブロジル.ヘパリン.抗炎症性疼痛.スルフィソキサゾール
ジルチアゼム.タバコ.バンコマイシン