I. 骨粗鬆症の概要
骨粗鬆症（オステオポローシス）は.骨量の減少と骨の微細構造の破壊を特徴とする全身性の代謝性骨疾患であり.骨のもろさの増加によって現れ.そのため軽度の外傷や外傷がない場合でも骨折のリスクが非常に高くなると言われています。 骨粗鬆症性骨折は脆弱性骨折とも呼ばれ.重要な治療法の一つであり.高齢者の骨折は整形外科医にとって難しい問題である。
高齢者は手術に対する耐性が低く.多かれ少なかれ基礎疾患を抱えていることが多いため.インプラントの術後安定性を確実に得ることが難しく.容易に緩んだり脱落したりして固定不全に陥り.骨折の治癒に影響を及ぼすことがあります。
骨粗鬆症は慢性的な多因子疾患である。 通常.骨折が起こるまでは特別な臨床症状を示さない。 男性よりも女性に多く（女性の約4/5）.閉経後の女性や高齢者に多く見られる病気です。 中国の高齢者人口の増加に伴い.骨粗鬆症の発症率は増加傾向にあります。 したがって.健康管理を怠らず.骨粗鬆症対策の仕事を怠らないことが重要であり.また.高齢になってから骨粗鬆症を予防・治療するのは遅すぎるという考え方もいけません。
II.骨粗鬆症の原因。
骨粗鬆症の原因はさまざまですが.代表的なものをまとめると次のようになります。
1, 内分泌因子：現在.最も重要な影響因子と考えられている。 閉経後の女性や高齢の男性における性ホルモンの減少や.甲状腺細胞によるカルシトニン分泌の減少などである。
2.遺伝的要因：約46％～62％の人が近親者相関を持っている。
3.栄養的要因：タンパク質.カルシウム.リン.ビタミン.微量元素の摂取不足.高齢者の歯の緩みや喪失.噛み砕きにくい食品の摂取量の減少などが相関しています。
4.廃用性骨粗鬆症：運動量の減少.外傷後の患肢の体重負荷の減少.特に1週間以上の骨量減少で起こりうる長期のベッドレスを避ける。
5.二次的疾患：リウマチ性疾患.糖尿病.肝臓疾患.腎臓疾患.甲状腺疾患.消化器疾患.骨腫瘍.転移性骨腫瘍など。
3.骨粗鬆症の症状について。
1.痛み：全身の多くの骨に痛みがあり.腰痛が最も多く.長時間立っていたりすると痛みが増し.十分に活動すると緩和される。
2.身長が伸びない.猫背になる
3.骨折：軽微な外傷により骨折することがある。 骨折しやすい部位は.順に脊椎（脊椎の圧迫骨折が多く.気づかないことも多い.腰椎の骨折は胸椎の骨折より多い）→大腿骨近位部（股関節に近い大腿骨.転倒による転子間骨折や大腿骨頚部骨折が多い）→橈骨遠位部（手関節近くの骨折.転倒時の保護装具によるものが多い）→上腕骨近位部（転倒や衝撃）→となるのです。 足首（捻挫または激しい外傷）。
IV.試験
1.骨密度（BMD）.骨量評価：単エネルギー光子吸収測定法SPA.二重エネルギー光子吸収測定法DPA.二重エネルギーX線吸収測定法DEXA.またCTと超音波法の助けを借りてBMDを決定する。 骨粗鬆症の重症度を評価するBMDは直観的で明確で.その指標の変化はしばしば6ヶ月以上の有意差を観察するために必要とされます。
2.生化学検査：血液や尿中のミネラルや特定の代謝・生化学指標の測定は.迅速かつ俊敏であり.短期間で変化を把握することが可能である。
3.X線検査：骨皮質の厚さや骨梁の形態を観察することで骨粗鬆症を検出するが.骨粗鬆症の程度を判断することはできず.予備診断的価値とセンサス的価値がある。
V. 主要な人口
全米骨粗鬆症財団（米国）が定めた最新の治療ガイドラインによると.以下のグループの人は骨密度の検査が必要です。
1.あらゆる予防策にもかかわらず骨粗鬆症を発症する危険性のある65歳以上の閉経後女性には.優先的に注意を払い.骨粗鬆症が存在する場合はそれに応じた治療を行う必要があります。
2.1つ以上の危険因子を有する65歳未満の閉経後女性。
a. 閉経後の骨折の既往（頭蓋骨.顔面骨.足首.手足の指以外）。
b. 衰弱（57.7kg未満（米国のデータは参考値）または肥満度21kg/m2 ）。
c.明らかな外傷性の原因がなく.腰椎X線写真撮影時に椎体高が20％以上または4mm以上圧迫されている（椎体圧迫骨折が確認できる）。
d. 片方の親が股関節骨折の既往がある。
e. 現在喫煙している。
3.閉経後の女性で脆弱性骨折のある方。
4.BMD測定に基づく骨粗鬆症の診断と計画的治療の判断。
5.長期的なホルモン補充療法を受けている女性。
6.軽微な外傷による骨折をした男性。
7.レントゲン写真で骨量減少が見られる方.その他骨粗鬆症を引き起こす可能性のある疾患をお持ちの方。
VI. 予防と治療
1.バランスのとれた栄養と適切なカルシウムの補給：カルシウム.リン.ビタミンD.タンパク質.微量元素の摂取に注意する。
2.定期的な運動と体重負荷運動：35歳を過ぎたら.骨の貯蔵量を増やすために.長期のベッドレストや長時間の日光浴を避け.定期的な運動プログラムを組む必要があります。
3.骨粗鬆症に関連する疾病の治療。
4.骨折の予防：転倒や滑落の防止.明るく乾燥した場所での活動.杖や松葉杖のサポート。 骨粗鬆症による骨折は.機能低下により骨粗鬆症が悪化するという悪循環を避けるために.早急に治療する必要があります。
5.薬物療法は大きく3つに分けられ.カルシウム錠剤の内服に加え.医師の指導のもとで薬物療法を行う（赤印は臨床でよく使われる抗骨粗鬆症薬）。
a. 骨の減少を抑える骨吸収抑制剤：エストロゲン.カルシトニン.ジホスホネート.イプロジオンはすべてこのカテゴリーに属します。
b. 骨量を増やすための骨形成促進剤：フッ化物.ビタミンK.副甲状腺ホルモン.アンドロゲン.成長ホルモンなど。
c. 骨カルシウムの沈着を促進し.骨量を増加させる骨ミネラル化促進剤；ビタミンDとカルシウムが含まれます。