妊娠は.出産適齢期の女性にとって.当たり前のようで不思議な出来事です。 それは.ごく普通の生理的なプロセスだから当たり前であり.最も有名な産科医でさえ予測も説明もできないさまざまな問題があるからこそ神秘的なのです。 今日は.「ドーフィン」のように.妊娠中に遭遇する最も極端な合併症についてお話します。 —— 大動脈縦裂。 大動脈縮窄症とは？ 比較的まれな疾患であるが.通常.急性の血行動態障害を伴う激しい胸痛を呈する極めて重篤な疾患である。 大動脈の内膜にできた亀裂を血液が通過して大動脈壁に入り込み.正常な動脈壁が剥離して真腔または偽腔ができる侵襲的な疾患である。 高血圧の既往歴が長い妊婦は.大動脈縮窄症の存在を強く疑い.胸や腰に激しい痛みを感じたら.すぐに医療機関を受診する必要があります。 だからきっと.これから母親になる人たちの中には.「何か予防できることはないのか？ マルファン症候群（またはその他の結合組織病）.大動脈疾患の家族歴.大動脈弁疾患の確認.胸部大動脈瘤の確認.大動脈手術の既往がある妊娠中の母親は.すべて大動脈瘤のリスクが高いと言えます。 妊娠しているかどうかにかかわらず.高危険因子を持つ患者さんは.大動脈の狭窄とその影響について十分に理解しておく必要があります。 2.妊娠している場合は.経験豊富な多施設で診察・治療を受けてください。 3.妊娠中の患者さんは.4-8週目の心臓超音波検査や定期的なMRI検査など.より厳格な妊婦検診を受け.妊娠の状態やリスクを適時評価し.循環器内科医や産婦人科医とコミュニケーションをとる必要があります。 4.マルファン症候群の女性の場合.病状や予後を判断する上で独立した高リスク因子であるはずの大動脈基部の直径が45mm以上であれば.妊娠は勧められないとされています。 5.妊娠中にBブロッカーを使用することで.大動脈の拡張を抑え.大動脈の断裂のリスクを軽減することができます。 さて.これで「ドーフィン」の話は終わりですが.稀な病気ではありますが.特に妊婦健診の時には真剣に考えなければならない危険な病気です。 最後に.これからお母さんになる皆さん.頑張ってください。