排卵促進の悪夢であり.体外受精における卵巣刺激の大敵である卵巣過剰刺激症候群（OHSS）。 戦いの場では.OHSSに打ち勝つ勇気と能力を持つために.OHSSについてできる限り知っておくことが大切です。 ここでは.生殖医療の専門家がOHSSに関するあらゆる疑問にお答えします。
卵巣過剰刺激症候群（OHSS）とは何ですか？
排卵障害のある女性が.妊娠するために排卵を刺激する薬物療法を受けた場合.「症候群」とも呼ばれる一連の不快症状が起こります。 私たちはこれを「合併症」と呼んでいます。つまり.医師が医学的治療において起こってほしくないが.起こってしまう問題です。 一般的に.排卵がなければ卵巣過剰刺激症候群はほとんどありません。
（写真：超音波検査による卵巣過剰刺激）
排卵促進を受けた場合.どのくらいの人がOHSSを発症するのでしょうか？OHSSには軽度.中等度.重度の3つのレベルがあり.軽度の発症率は約8％～23％.中等度は約1％～7％.重度の発症率はおそらく0.5％未満ですが.これは正確な発症率ではありません。
OHSSは通常1年のどの時期に起こりますか？
通常.排卵治療の終盤.卵巣から卵子を排出させるための絨毛性ゴナドトロピン（hCG）という注射を医師から打たれた4～5日後に起こります。
排卵後の妊娠初期には.胚から産生されたhCGが卵巣を刺激してサイトカインを多く産生させるため.OHSSが起こり.悪化します。 OHSSの間.体はどうなるのでしょうか？ 卵巣が通常よりはるかに大きくなり.血液中の水分が細い血管を通って胃（骨盤.腹部）や肺の外（胸部）.あるいは皮膚の下に逃げ込み.体のあちこちがむくみます。
OHSSが起こると何を感じますか？
腹部膨満感.食べたくない.吐き気や嘔吐.下痢.おなかが大きくなる.体重増加.尿量減少.呼吸困難.パニック.心拍が速くなる.同じように眠れないなどの症状があります。
OHSSは危険ですか？
軽症の場合はそれほど危険ではなく.外来治療のみでよくなりますが.中等症から重症の卵巣過剰刺激症候群の場合は通常入院が必要で.最も重症のOHSSの場合は命にかかわることさえあります！
（写真：輸液療法）
OHSSの重症度はわかりますか？ もしそうでなければ.どうしたらよいでしょうか？
OHSSの重症度は.患者さん自身ではわからないかもしれません。 排卵治療を受けていて.先に述べたような不快感がある場合は.速やかに通常の病院で診察を受け.不快感がひどい場合は救急外来を受診してください。
OHSSにはもっと深刻な問題があるのでしょうか？
片側または両側の背中の小さな部分に突然の激痛を感じ.時に激しい吐き気やめまい.冷や汗を伴う場合は.卵巣がねじれたり破裂している可能性があり.早急に対処しないと最終手段として手術で摘出することもありますので.油断せず.すぐにかかりつけの病院で救急外来を受診してください。 また.頭.首.腰.腕.脚の片側に痛みがないか注意し.痛みがある場合は速やかに病院を受診し.血管に血栓ができていないか確認することが大切です。 血栓が大きくなっている場合は早急な治療が必要で.命にかかわることもあれば.重症の場合は片麻痺などの不治の後遺症を残すこともある。
（写真：OHSSの卵巣捻転）
OHSSが起こりやすいのはどんな人ですか？
若い女性.痩せている女性.生理が40日に1回以上ある女性.以前排卵促進期にOHSSになったことがある女性.アレルギーを起こしやすい女性なども比較的OHSSになりやすいと言われています。
OHSSは予防できるのでしょうか？
OHSSは予防することができ.経験豊富な医師はOHSSが起こる前に予防するよう努めます。 多嚢胞性卵巣症候群による過体重・肥満の無排卵の患者さんは.運動による排卵の改善＋食事管理による減量.弱い排卵誘発剤の使用と可能な限りの減量.通常の病院で経験豊富な医師による投薬と超音波によるモニター.体外受精のための従来の排卵誘発法で以前にOHSSが起こったことがある場合.などにより排卵誘発剤の必要性を回避することができます。
排卵促進中にOHSSを経験した場合は.排卵促進を中止する.IUIを中止する.厳密な避妊措置をとる.hCGを使用しない.または減量する.可能であればGnRH-aに切り替えて卵胞排卵を促進する.すべての胚を凍結し移植を保留する.などです。 ヒドロキシエチルスターチ」と呼ばれる予防的血漿補充輸液で血液量を増やし.血液濃縮を防ぐことができます。
OHSSになったら入院が必要ですか？
軽度のOHSSの場合.入院の必要はありませんが.症状の程度に注意し.赤身の肉や魚.エビ.ヨーグルトなどたんぱく質の多い食事をとり.水分を多めにとり.排尿の回数や量に気をつけましょう。
（写真：食事に気をつける）
不快感が悪化し.尿の量が少ない場合は.医師の診察を受けることが大切です。 中等度から重度の卵巣過剰刺激症候群は入院が必要な状態です。
OHSSの入院中はどうすればよいですか？
OHSSの回復期間は一般的に予測できませんが.程度が重かったり.妊娠していたりすると.より長い治療期間が必要になることがあります。
1.患者さんは毎日体重を量り.スープやジュース.水などの水分摂取量や排尿量を測り.きちんと記録をつけましょう。
2.腹部膨満感や息苦しさのために食事をしたくない場合もありますが.それでも消化の良い高たんぱくの食事を心がけ.少量ずつ回数を多く食べることで.血液中のたんぱく質濃度を高め.治療に役立てましょう。
3.
4.可能な限り.あなたは適切に地面にダウンして移動することができます.あなたがベッドに横たわっている場合でも.あなたは頻繁に寝返りを打つことができます.これは血液の流れが遅すぎると血管内に血栓を形成することを避けることができます.一度形成された.結果は非常に深刻である可能性があります！
医師が病状の変化を判断できるように.あらゆる種類の不快感を迅速かつ正直に伝えましょう。必要であれば.医師は患者の胸部/腹腔内に液体を排出するための管を留置し.これらの場所から液体を排出して不快感を改善します。