肥満手術は.重度の肥満と肥満関連疾患を併発した方に対して.最も効果的で長続きする減量治療法であり.別名「肥満手術」とも呼ばれます。 術後の痛みの軽減.手術合併症の減少.入院期間の短縮などの利点から.腹腔鏡下肥満手術は現在の減量手術の標準となっており.すでに米国では最も多く行われている消化器系の手術で.毎年約8万件が行われています。 さらに重要なことは.減量手術はII型糖尿病を治療することができるということで.あるグループでは.胃バンドによるII型糖尿病患者の73％が薬物療法と併用した結果.治癒したと報告しています。 減量手術は原理によって.食事の摂取を制限するものと.吸収を制限するものに分けられる。 前者は満腹感を得るために必要な食事量を減らすことで達成され.代表的な手術に腹腔鏡下調節式胃バンドがあります。 腹腔鏡下で胃の上部に調節可能なバンドを装着し.胃を2つに分けて「新しい胃」をつくります。 患者さんは.食事をしても満腹感を得やすくなり.食事の摂取量が減って体重減少を実現できます。 最大の特徴は.胃の構造を壊さず.患者さんのニーズに合わせて締め付けを変えられることです。 腹腔鏡で挿入でき.合併症が少なく.痛みも少なく.回復も早い。 しかし.術後に食事時の不快感が強く.長期間の経過観察と胃ろうの調整が必要で.長期的な成績が良くないことが多い。 この手術は.南部でより一般的に行われています。 吸収制限型には.胃縮小術.消化管迂回術.胆膵バイパス術.十二指腸迂回術など.さまざまな術式がある。 胃縮小術：縦方向のアプローチで胃の袖状の部分を切除し.小さな管状の胃を残すことで.食べる量を制限して最適な体重減少を実現するが.胃漏や腹部感染などのリスクがある。 術後の患者さんの快適さや体重の減り方は胃バイパス手術と同様で.アジア人にとって理想的な減量法であり.II型糖尿病.高血圧.高コレステロール.閉塞性睡眠時無呼吸症候群を改善することができます。 次に.胃の大部分を切除して胃ろうを併用することで.食事量の減少や吸収率の悪さを改善する「胃ろう」があります。 メリット：良好で急速な体重減少.より多くの体重減少.QOLの大幅な向上が期待できる。 デメリット：手術が複雑.合併症が約1％.後遺症が多い.約3分の1の患者が貧血やビタミン欠乏症に悩まされる。 もう一つは胆膵シャント・十二指腸迂回術で.胃スリーブ切除術をもとに胃と回腸を吻合し.脂肪が吸収されないように胆膵液を別途大腸に迂回させる.より複雑な手術である。