尿路結石症は泌尿器科の代表的な疾患であり.中国は世界三大結石症地域の一つである。 統計によると.腎臓結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石など様々な尿路結石の患者は.泌尿器科全体の患者の26%を占めています。 医学技術の発展に伴い.尿路結石の治療も大きく進歩し.体外衝撃波結石破砕術.空気圧式弾道結石破砕術.レーザー結石破砕術など.一連の高度な治療技術が確立されています。 1.レーザー結石破砕装置とは? レーザー砕石術は生体内結石破砕術で.結石がある体内にレーザー光源を送り込み.強力なレーザーエネルギーで結石を破砕することが基本的な特徴です。 そのため.レーザー砕石の分野では.経尿道的膀胱鏡.経尿道的尿管鏡(軟・硬).経皮的腎結石破砕術.腹腔鏡下レーザー砕石術など.それぞれ特徴や適応があり.広く臨床で使用されています。 レーザー結石破砕術は.あらゆる組成の結石に適応でき.短時間で正確かつ安全.入院期間が短く回復が早い.費用が安いなどの利点があります。 2.レーザー砕石術のメリット ハイライト1:高効率 ホルミウムレーザーは.主に結石に対する光熱効果を利用してバブルキャビテーションを発生させ.結石を急速に破砕することができます。 ネオジウムレーザーは.「ダブルパルス」コンビネーションレーザー.つまり2種類のパルスを同時に照射し.レーザーパルス中の緑色の波長の一部が.石の表面の元の素材と反応するのです。 高エネルギーの赤外線パルスはすべて吸収されるため.結石の「崩壊効果」が得られ.結石破砕の効率が大幅に向上します。 レーザーによる結石破砕は.腔内結石破砕の一種です。 レーザー砕石術は.直径10mmに曲げることができ.フレキシブルミラーとの相性も良い柔軟なレーザーファイバーにより.他の装置では治療できない多くの結石を治療できる腔内砕石術である。 また.レーザー光線を石まで「追いかける」ことも可能です。 また.光ファイバーの中には.石が見えなくなると作動を拒否する発光ガイドレーザーが含まれているものがあります。 レーザーは瞬時に巨大なエネルギーに変換され.ファイバーの先端と石の間に照射され.瞬時に分解される。 一般的に.卵ほどの大きさの石は.ネオジムレーザーによって5分ほどで粉末になると言われています。 ホルミウムレーザーは.0.14mmと浸透が浅いため.周囲の組織や深部組織を傷つけにくく.安全で確実な治療が可能です。 ネオジムレーザーのパルス幅は1.2マイクロ秒と最短でありながら.得られるパルスのピークパワーは100kWと最高である。 ネオジウムレーザーは非燃焼性で結石にのみ効果があり.結石の周囲の軟組織はネオジウムレーザーを全く吸収しないため.治療部位の熱灼熱や臨界熱損傷がなく.施術の合併症がほぼゼロとなり患者様の苦痛が大幅に軽減されます。 従来の結石破砕装置では.結石破砕中に血尿.腎疝痛.尿路閉塞.腎高血圧.消化管出血.皮膚損傷.さらには心機能の低下した一部の患者では心停止などの他の正常組織への損傷を容易に引き起こす可能性があります。 そのため.患者さんはレーザーを「痛くない結石破砕機」と親しみを込めて呼んでいます。 レーザー結石破砕は.短時間で効率よく結石を破砕できるため.長年かけてできた硬くて頑固な結石もレーザー光で粉末にすることができます。 レーザー治療器は.これまで研究されてきた結石破砕装置が一部の硬い結石に圧倒されるのとは異なり.表面に光沢のある硬い結石でも2mm以下の粉末状に破砕することができるのです。 そのため.今回の分割により.臨床用結石破砕装置に対する要求が新たなスタンダードとなる。 特長6:排出が容易 従来の結石破砕術を受けた多くの患者さんは.結石の排出を促すために.ハーブを飲んだり.水をたくさん飲んだり.体を動かしたり.跳ねたりして.長く辛い思いをされてきました。 それでも.割れた石が排出されるかどうかはまだわからない。 レーザー結石破砕と結石除去はほぼ同時進行で.結石はきれいで粉も小さく排出しやすい。 術後はほとんどの患者さんが自分で粉を排出でき.痛みもなく回復も早い。