咳は呼吸器系の代表的な症状の一つであり.生体にとって有益な防御手段である。 人間の気道粘膜は.異物や炎症.分泌物.アレルギー性因子などの刺激を受けると.反射的に咳を起こし.外部から侵入した異物や分泌物を排除し.呼吸器の刺激物を排除する働きがある。 しかし.頻繁で激しい咳は.患者さんの仕事.勉強.生活.社会活動に深刻な影響を及ぼします。 救急クリニックでの日々の診療の中で.臨床医は患者やその家族から.「咳が出るのに.母親が魚介類を食べるのを禁止している」「咳が出るのに.漢方医が甘いものや脂っこいもの.魚やエビ.辛くて酸っぱいもの.ピーナツやチョコレートに触れてはいけないと言う」などといった言葉をよく耳にするようになりました。 赤ちゃんには毎日何を食べさせたらいいのでしょうか？ …」「咳が出るときは.毛のあるもの（鶏肉.牛肉.羊肉.水産物）は食べられない。 咳の症状が出たときは.本当に食事を控える必要があるのでしょうか？ 何も食べられないの？ また.咳の原因にはどのようなものがあるのでしょうか。 どのように扱えばいいのでしょうか？ 漢方医学では.風寒咳と風熱咳の違いがあります。 風寒咳とは.風邪を引いた後に出る咳のことです。 一方.風熱咳嗽は.痰が少なく乾いた状態で.大きな咳.鼻づまり.鼻水があり.しばしば発熱や発汗.喉の痛み.舌の赤みを伴うことがあります。 その他.食欲不振や食後の吐き気を伴う咳.舌苔が厚くなる咳などがありますが.これらは脾胃の機能障害によるものです。 咳が出るときは.辛いものや揚げ物を避け.肉類.新鮮な野菜や果物を多く摂るようにするとよいでしょう。 咳に対する関心が高まる中.欧米ではこの20年ほどの間に.咳の原因や治療法に関する研究が進められてきました。 2009年.中国医師会呼吸器疾患分科会喘息グループは.中国の専門家グループを組織し.臨床医による咳の診断と治療を標準化するためのガイドラインの草案を作成しました。 咳は通常.期間によって急性咳嗽.亜急性咳嗽.慢性咳嗽の3つに分類されます。 急性咳嗽は3週間未満.亜急性咳嗽は3〜8週間.慢性咳嗽は8週間以上持続する。 1.急性咳嗽：風邪が最も多く.その他に急性気管支炎.急性副鼻腔炎.アレルギー性鼻炎.慢性気管支炎の急性発作.気管支喘息（略して喘息）などがあります。 2.亜急性咳嗽：風邪の後の咳（感染後咳嗽ともいう）.細菌性副鼻腔炎.喘息などが主な原因です。 3.慢性咳嗽：慢性咳嗽にはより多くの原因があり.通常.肺炎.結核.肺癌など画像上肺に明確な病変があるものとに分けられる。 もう一つは.肺に明らかな異常がなく.咳を主症状または唯一の症状とするもので.一般に原因不明の慢性咳嗽（慢性咳嗽と呼ぶ）と呼ばれるものである。 慢性咳嗽の原因としては.咳嗽型喘息（CVA）.点鼻後症候群（PND）.好酸球性気管支炎（EB）.胃食道逆流性咳嗽（GERC）が多く.呼吸器内科外来における慢性咳嗽の70～95％を占めている。 その他.慢性気管支炎.気管支拡張症.気管支内結核.アレルギー性咳嗽.心因性咳嗽などの原因も稀にあります。 慎重な病歴聴取.身体診察.適切な補助的検査を行うことで.臨床医はほとんどの咳の原因を特定し.原因に応じて適切な治療手段を講じることができるのです。 急性咳嗽の原因として最も多いのは感冒で.鼻汁の後遺症を伴うことが多い。 そのため.治療はほとんどが対症療法で.鼻水止め.抗アレルギー剤.咳止めなどが使われますが.通常.抗菌剤は必要ありません。 喘息（CVA）の発症率は年々増加しており.アレルギー性咳嗽に対する環境要因の影響が明らかである。 これらの患者さんでは.気管支喘息の標準的な治療とともに.過度の辛い食べ物や高アルコールの蒸留酒を避けたり.食物アレルギーの既往が明らかな患者さんでは発症後や治療中にアレルゲンとなる食べ物を避けるなど.気道への食物刺激の軽減が必要です。 また.胃酸などの胃内容物が食道に逆流し.少量の誤嚥を伴って慢性の咳や喉の不快感をもたらす胃食道逆流性咳嗽（GERC）が近年注目されています。 コーヒーとタバコ 薬物療法は.通常.酸抑制剤（オメプラゾールなど）.胃刺激剤（モルホリンなど）.そしてピロリ菌感染を伴う胃十二指腸の基礎疾患（慢性胃炎.胃潰瘍.十二指腸炎.潰瘍）の場合は.適切な治療法を組み合わせて行われます。 咳はよくある症状ですが.咳をする患者さんはその原因に十分注意し.標準的な手順で咳の原因を特定し.正しい治療を時間内に受けて.一日も早く回復させることが大切です。