骨折患者の多くは.骨折部位に隣接する関節に機能障害が残り.関節の癒着やこわばりが生じ.手術後に適時適切なリハビリ指導や治療が受けられないために.生涯にわたって不便や苦痛を感じることが少なくありません。 多くの病院では制度上の問題から.整形外科手術後の患者さんが入院中に早期のリハビリテーション治療を受けられず.また詳細なリハビリテーションの指示を受けて退院できないことがよくあります。 患者さんは通常.術後4～6週間で整形外科外来に再来院し.フォローアップの予約を取ります。 4～6週間というのは.これだけの期間があれば.四肢の骨折は基本的に初期治癒しているからです。 これは骨折リハビリテーションの「ハネムーン期」と呼ばれ.患者さんがリハビリテーションに密接に協力すること.すなわちリハビリテーションとの蜜月を期待される期間だからです。 残念ながら.この時期は患者さんにとって自宅で過ごすのが一番です。 専門家の指導がないこと.患者が専門家ではないこと.「骨折は百日」とする中国の伝統文化の影響などから.ほとんどの患者は座りっぱなしでほとんど動かないという方法をとっています。 保守的になるには.骨を丈夫にすること。 4～6週間後に再診すると.程度の差こそあれ.四肢の関節に可動性の低下や関節の癒着が見られます。 このとき.病院の整形外科医の多くは.「家に帰って自分でもっと運動しなさい」と言い.詳しい専門的なリハビリテーションの指導は行いません。 これは.整形外科医は手術を専門としており.リハビリを専門としていないからです。 このフォローアップ診察の後.1～2ヶ月後に整形外科に再来院していただくことになります。 術後のリハビリテーションの “黄金期 “は.通常.骨折の初期治癒が進み.リハビリテーションの効果が高い術後6週間から3ヶ月間です。 繰り返しになりますが.残念ながら.整形外科医から勧められない.知識がないなどの理由で.ほとんどの患者さんがリハビリテーション科の専門的な治療を受けられないのが現状です。 自己流の運動で関節や四肢の機能を回復させる患者さんが一定数いることは否定できませんが.外来診療で関節周囲や関節内骨折.複雑骨折の患者さんがリハビリテーションのゴールデンタイムを逃し.取り返しのつかない後遺症を負ってしまうケースが多いことも.避けられない事実なのです。 術後3カ月から6カ月は骨折のリハビリテーションの「後期」と呼ばれる時期ですが.何もできないわけではありません。 治療は「ハネムーン」や「ゴールデンタイム」よりもはるかに複雑で.最後の砦としてより専門的なマニピュレーションや関節リリース（SPSブレース・ディストラクションなど）が必要です。 3ヶ月の集中的なリハビリの後.失われた関節機能を可能な限り保存するチャンスが残されているのです。 実際.術後3カ月で専門医の治療を受けるためにリハビリテーション病棟に間に合った患者さんは幸運な方です。 術後半年を待ってリハビリを受ける場合は.すでに関節拘縮が定着しており.保存的治療ではほとんど効果が得られないため.時間と労力をかけても意味がないので.通常は整形外科で直接低侵襲手術や開腹手術を受け.その後にリハビリを受けることをおすすめしています。 そうしないと.術前の機能より悪い骨折になってしまうかもしれません。 骨折の手術後.いつリハビリテーション室に来ればいいのですか？ 一般的には.術後2～4週間後に定期的にリハビリテーションユニットを訪問することが推奨されています。 機能的な制約が生じたら.すぐにリハビリテーションユニットに来て.専門的なリハビリテーションを受ける必要があります。 術後3ヶ月のゴールデンタイムを逃さずに.遅くとも術後6ヶ月にはリハビリテーション科に来ていただかないと.どうしようもありません。