「未病を治療する」というのは.中医学の重要な予防・治療の考え方で.主に「未病を育てて未然に防ぐ」「治療した病気を早期に治療して感染を防ぐ」「治療した後の病気を調節して再発を防ぐ」という三つの側面を含んでいます。 何嘉麟教授は.中国における老中医の学術経験者の第3陣.第4陣の指導者の一人である。 私は光栄にも彼と一緒に.「未病を治す」という理論を婦人科疾患の治療の指針にした経験を.以下にまとめました。 まず.病気の発生を未然に防ぐための積極的な対策が必要である。 蘇文』には? 古天理論』には.”平静で虚空であれば.本気がついてくる。”とあり.精神を内に秘めれば.病気にはかからないとあります。”これを知る者は.陰陽の法則に従い.術と図を調和させ.飲食を節制し.生活と仕事を節制し.妄執的な労苦を慎み.形と精神を整えて.その日を終えることができる者である” マスターヘーは.「予防は治療よりも大切」と提唱し.食事.生活.感情などの的を射た指導を中心に.病気の健康管理の普及・啓発を重要視しています。 1.1 食事療法 師範の臨床では.体質からエビデンスを見極め.「病気になる前に治療する」ことに重点を置いています。 過度なダイエットや減量は.月経が遅れたり.無月経になったりしますし.肥満で脂肪や甘いものを好む人には.無月経や不妊症もよく見られます。 痩身で生理不順の人には.通常の食事を再開し.脾腎を強化する薬を併用するよう指導し.肥満で痰湿体質の人には.適度な食事で体重をコントロールし.気を益し痰を解消し脂肪を除去する薬で治療するよう指導しています。 マタニティの場合は.栄養補助食品で治療することを強調している。”産後は気血の不足があり.脉や膠質が空っぽで.手足がたるみ.夫婦が開き.皮膚や髪がしっかりしておらず.陣や衛がしっかりしておらず.血流が滞りやすいので.病気を起こしやすく.それを取り除くのは難しい” “産前は涼しく.産後は暖かく “を基本に.栄養価が高く.消化の良いものを食べるよう母親にアドバイスしています。 産後の足底の痛みや腰痛を予防するために.火の通った軽い野菜を蒸すなどの食事療法をよく勧めている。 1.2 規則正しい生活と休息 生理前後の衛生に気を配るよう.繰り返し警告している。 子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患.卵管閉塞などの病気につながる上流感染を防ぐため.月経中.月経の前後1～2日は性交渉.水泳.入浴が禁じられている。 また.女性は月経中の生活習慣に特に注意する必要があると指摘しています。 原発性月経困難症は.一般的な婦人科疾患である。 患者は通常.意識的な症状はないが.通常.月経初日に腹痛が強くなり.しばしば吐き気や嘔吐.さらには嘔吐や下痢.寒さを恐れて横になり.四肢が冷たくなるなどの症状が伴う。 臨床的には.冷えのぼせや瘀血が腹痛の原因であることが多く.月経時の冷えの過剰摂取や冷えにさらされることが引き金となることが多いようです。 したがって.月経中は冷えた食事をコントロールし.冷たい風呂や雨に当たることは避ける必要があります。 治療は.月経を温め.冷えを散じ.血を活性化し.潮紅を調整することである。 処方としては.Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Cinnamon, Cornu Cervi Pantotrichum, Aconite, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Rhizoma Safflower, Rhizoma Peach, Rhizoma Azadirachtae, Green Peel, Ocimum sanctum, 揚げ元胡とRasted Licorice。 また.より良い結果を得るためには.月経前の時間.すなわち次の月経が予想される3～4日前に服用することが重要です。 通常.月経薬を飲んで血流を整え.次の生理の4日前に前薬を服用します。 一般的に.1~3ヶ月間服用すれば.月経困難症はかなり改善されます。 1.3 情緒と精神の調整 何先生によると.情緒と精神の要因は.中医学の婦人病の病因と病態に重要な役割を果たすという。 蘇文? 育痛論には.”すべての病気は気から生まれ.怒りは気の上昇を招き.幸福は気の遅れを招き.悲しみは気の低下を招き.恐怖は気の低下を招き.怯えは気の混乱を招き.思考は気の結びつきを招く。”とあります。 スーウェン? 陰陽大論』：「怒りは肝を傷つけ」.「幸福は心を傷つけ」.「思考は脾を傷つけ」.「心配は肺を傷つけ」.「恐怖は腎を傷つけ」ています。 “恐怖は腎臓を痛める”。 不利な感情刺激は.病気だけを引き起こしたり.状態の悪化を招いたりします。 良い精神状態と安定した感情は.婦人科の「未病の治療」の最初の基礎となるものです。 スーウェン? 陰陽：”二陽の病は心脾に発し.隠れたる曲線はなく.女に月なし”。 彼による臨床治療では.思春期の月経異常や無月経.公孫樹出血の原因に対して.必要な心理カウンセリングを行う。 また.心を養い肝脾を活性化させるために.小麦.炙甘草.遠志.五味子.当帰.茯苓.白芍.当帰.牛膝を加えているそうです。 心理的不妊は.特殊な不妊症です。 妊娠を切望していることが多いのですが.スピード感を求めると物足りないようです。 面白いことに.諦めて養子縁組をしようと思っていたのに.勝手に妊娠してしまうこともよくあることです。 心理的不妊の傾向のある人には.食事も生活も普通にし.リラックスして自然の摂理に任せ.あまり焦らないようにとアドバイスし.一方.カラムシ.チューリップ.青梅.夜香草.ヘリアンサスの皮.酸棗仁.遠志.五味子.恵麦.煎甘草などを適宜使い.開運して鬱を解消.気持ちを落ち着かせる。 2.病気の早期治療と感染予防 2.1 早期診断と治療 病気はまだ発症していないが.ある種のオーラがあったり.萌芽状態であったりするので.病気の発症を予防するための措置を講じる必要がある。 発病初期は.通常.病状が浅く.軽度であり.義肢の損傷もそれほど深刻ではないので.早期治療により.治療が容易であるという目的を達成することができる。 書籍『金運占いの極意? 重い滞りを感じる前の四肢.つまり.導引.嘔吐.鍼灸.貼付.九竅を閉塞させない。” これは.病気の早期治療を強調するものです。 中医学と婦人科の臨床において.何師はこのような応用に多くの経験を持ち.熟知しており.次のような例がある。 このような患者さんが再び妊娠しようとすると.子宮外妊娠が起こる可能性が非常に高く.約1/3が再び子宮外妊娠を起こし.さらに約1/3が後に二次性不妊症となる可能性があります[1]。 和同帰膠湯は経口投与で.鹿角錠.Andrographis paniculata.Astragalus.Angelica.Chuanxiong.Red Vine.Sulcus.Trigonella.Curcuma.Sapberry.Lutongからなる。 エクストラフェミニンIV浣腸（組成：紅蔓.蘇芳.白花蛇舌.アンジェリカ.紅牡丹.乳香.ニームなど）と併用し.浣腸を保持する。 必要であれば.これに子宮鏡による卵管挿管術を加える。 このように内外の治療と3本のチューブ（食道への内服薬.肛門管への予約浣腸.液剤による卵管挿管）を組み合わせることにより.妊娠成功率が大きく向上し.子宮外妊娠の再発リスクも低減します。 (2) 再発性自然流産に対する妊娠前コンディショニングと妊娠後の不妊症治療 反復性自然流産とは.2回以上連続して自然流産した方を指します。 漢方では.3回以上の流産を「すべり症」と呼んでいます。 この病気は.Heの婦人科の長所であり.豊富な臨床経験を蓄積している。 彼は.ほとんどの場合.先天的に母体の欠陥や損傷があるため.あるいは気血の不足で胎児に陰ができないため.あるいは妊娠の間隔が短く胎児の栄養が失われ.妊娠と流産を繰り返すためであると考えています。 治療は.原因の特定に重点を置き.男女一緒に治療し.妊娠前のケアで先天性の体を養い.重要な臓器を養うことで.妊娠中に流産を繰り返すリスクを回避することが大切です。 腎は先天性の根源で.精子を宿し生殖を主導し.脾は先天性の根源で気血生化の源である。 脾腎が不足すると精血不足となり.逍遥の栄養が不足して実りある子宝を授かることが難しくなります。 したがって.月経種を整えるためには.腎を補い.脾を強くすることが大切です。 処方は.玉林式（経験式）を基本に.Radix Codonopsis Pilosulae, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Rhizoma Yam, Radix Angelicae Sinensis, Rhizoma Chuanxiong, Radix Rehmanniae Praeparata, Fructus Lycii, Rhizoma Cistanches, Semen Cuscutae, Rhizoma Raspberry, Semen Spleen, Radix Bacopa Monnierae, Radix Eucommiae Praeparata, Rizoma Conchae, Rhizoma Hyssopなどの加減で考えます。 脂肪・痰湿には.江漢夏・陳志・黄芩を.肝気滞には.柴胡・玉金・香神・清平を.子宮冷えには.桂枝・艾葉・クミンを加える。 陰虚血熱の場合は.適宜.聖帝黄.羚羊角.麦門冬.トリカブト.Scutellaria Baicalensis.牛黄を加えます。 また.妊娠後は.脾を強め.腎を補い.胎児を落ち着かせることが主な方法となります。 処方：Radix Codonopsis Pilosulae, Radix Codonopsis Pilosulae, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae, Radix Scutellariae Sinensis, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Radix et Rhizoma Chuanxianensis, Radix Eucommiae Praeparata, Semen Cuscutae, Radix Aconite, Ramie Root. 赤みのある膣漏れのあるものには.Radix et Rhizoma Dioscorea charantia.Radix lotus root charantia.Cyperus rotundus.Dry lotus herbを.明らかな吐き気には.Radix et Rhizoma Sulforaphus. Radix et Rhizoma Sandy.Pericarpium Citri Reticulata.明らかに腎虚でホルモンレベルが低い場合はRadix et Rhizoma Bacopa Monnieri. Radix Zizyphusを加えるといい。 (3) ABO血液型不適合。 母子血液型不適合による新生児溶血性疾患は免疫疾患であり.重症化すると胎児や新生児を死に至らしめることがある。 ABO血液型不適合は最も多く.中国における新生児溶血性疾患の96％を占めています[1]が.Rh血液型不適合は臨床的にはそれほど多くありません。 妊娠後のABO血液型抗体検査の重要性は.現在広く認識されています。 現代医学では.すでに発症している新生児の溶血性疾患に対して.免疫抑制.ブルーライト照射.血液交換などが行われているが.これらは改善策であり.効果もなく費用もかかる。 母子間のABO血液型不適合の場合.臨床的には血清抗体価が高く.明らかな症状がないことが多い。 処方例：Radix et Rhizoma, Rhizoma Rhei, Rhizoma Gardenia, Radix Scutellariae, Rhizoma Ramie, Radix Astragali, Rhizoma Atractylodes Macrocephala, Radix Magnolia, Radix et Rhizoma Mulberry, Radix Eucommiae, Radix Angelicae Sinensis, Radix Su Stem, Pericarpium Citri Reticulata. 妊娠中期から後期にかけて.血清抗体力が高い人は.胎盤の血液粘性を改善し.胎児を滋養するために.丹参.丹参.赤芍を加えることができる。 数百例の臨床例の経過観察により.その結果は満足のいくものである。 2.2 邪気をまだ受けていない場所を守ること 師は病気を治療するとき.病気の発生と伝播の法則に従って病気の伝播の傾向を予測し.その発生と伝播を止めるための予防策を講じることにも注意を払う。 難病の書? 七十七難』には.「肝の病を見て.肝が脾に伝わることを知り.まずその脾の気を強めて.肝の邪にさらされないようにする」とある。 産後の悪露や薬による中絶後の膣出血に漢方薬を用いるのも特徴的だ。 出産や流産の後.初潮が傷んで邪毒の影響を受けやすくなり.子宮のうっ血や月経血の戻りが悪くなり.膣出血が長引きます。 臨床症状としては.悪露が止まらず.量は多いか少ないか.色は鮮やかで.質感は厚く塊状で.時に腹部の漠然とした痛みを伴うこともあり.現代医学の子宮内膜炎.あるいは付属器炎や骨盤内炎症性疾患に相当する。 出産直後は.骨盤内炎症性疾患の予防のために.当帰.川芎根.益母草.桃仁.軍用生姜.調製ルバーブ.丹参.スギナ.連方.血余茶.紅蔓.枯草.蚤黄.失笑粉などのプラス風味生化学湯による治療を行うことが多いです。 何師の経験から.清熱解鬱は早めに使うべきで.現代医学でいう予防的抗感染に相当し.産後や中絶後の長期合併症を軽減することができる。 3.再発予防のための事後養生 「未病の治療」には.事後養生や再発予防のための各種対策も必要です。 未病が治ったばかりの後白桃期は.症状は消えたものの.まだ邪気が排除されておらず.陽気が回復しておらず.内臓の機能もしっかりしていないため.徐々に回復するまでに調節が必要です。 節目以降の段階は.食養生とともに適切な薬物療法で強化することで.早期回復と再発防止を図ることができます。 また.師範は婦人科疾患の死後調節にも豊富な経験を有しています。 3.1 腎を調え.周を整え.源を明らかにし.古を復することが漏出症の治療の基本法である。 “初めは止血して流れを止め.中頃は清熱涼血して源を明らかにし.最後は補血して古を復する “というのが治療法である。 流れだけを止め.元を明らかにしなければ.怪異の流れを抑えることはできず.元を明らかにし.古を取り戻さなければ.孤独な陽が立つ道はない。 したがって.出血が止まった後.月経を正常に戻し.出血の再発を防ぐためには.源を明らかにし.旧を回復させることに重点を置くべきである。 “月経水は腎から来る”。 病気の根源は腎の気.変化は天の衰え.病気の場所は穿・仁.証は気血にあり.子宮からの血液が崩れたり漏れたり.あるいはその両方という形でタイミング悪く流れることで現れる。 したがって.陳元修復は.腎を補うことを基本とし.同時に五臓を考慮して気血を一緒に治療することで.月経周期を整え.排卵機能を正常に回復させる必要があります。 何博士の臨床治療である陳旧性月経の若返りには.鹿角クリーム.亀板.仙陵脾.セメンキュウ.キイチゴ.金桜実.沙元子.クコ.桑.揚げ杜仲.王子参.ハトムギ.生落花生.熟落花生.アンジェリカ.白芍などがよく使用される薬物である。 同時に.漢方周期療法と組み合わせて.月経後は血を養い.腎を養って精を満たし.月経間期は腎を補い排卵を促進し.月経前期は腎陽を温めて黄体機能を維持することを重視します。 3.2 腎を養ってうっ滞を解消し.術後の再発を防ぐ 子宮内膜症は.増殖機能を持つ子宮内膜組織が子宮腔外に着床する疾患で.婦人科領域でよく見られる難病の一つです。 近年.その病因.診断.治療.予防について多くの研究がなされ.多くの成果が得られているが.その病態はまだあまり明確ではなく.治療成績も満足できるものではなく.再発率も高く.術後5年での再発率は20～40％と言われている[1]。 1990年代前半から子宮内膜症外来を開設している何先生は.「未病を治す」理論のもと.手術後のうっ血を改善・解消するために漢方薬による治療を行い.より良い結果を出しています。 血行を活性化し.瘀血を解消することで痛みを取る治療に加えて.腎臓をサポートする薬も加えています。 大きく溜まった瘀血が半分くらいに減衰してから止める」という原則に従って.瘀血を分解して節を分散させるようにします。 薬は月経期と平常期に分け.月経期は月経量が多くて痛むのを防ぐため.主に月経を温めてうっ血を解消し.痛みを和らげる。 Curcuma longa.Cat’s claw生薬.Semen lily.Radix Angelicae Sinensis.Chuanxiong根茎.Rice seeds.Poria.Ze diarrhea。 冷えと湿の停滞がある場合.月経を温めて冷えを散らし.停滞を解消するために.フェヌグリーク.クミンなどを加え.骨盤内炎症性疾患を合併している場合.丹参.丹参.ルバーブなどを加え.内部異質が混在する場合.猫人参.夏草.ソープベリー.海藻などを加える。
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