難聴の治療と予防法

  人口動態調査の統計です。
  中国では新生児1000人に1人の割合で先天性難聴児がいる 中国では聴覚障害者(重複障害を含む)が2780万人おり.聴覚障害者率は2.11%である。中国には80万人以上の聴覚障害児がおり.新生児聴覚障害児は毎年3万人の割合で増加しています。聴覚障害は.このグループの生活.学習.社会的交流に深刻な影響を及ぼします。どのように聴覚障害を治療し.予防することができるのでしょうか?
  聴覚障害の定義
  音声周波数(0.5~1.2Hz)における平均的な聴力閾値が26dB以上の場合.聴覚障害となる。70dB以内の難聴者は聴力を量り.70dB以上の難聴者は聴覚障害者となり.臨床現場ではこれらを総称して聴覚障害と呼んでいます。
  難聴の原因
  聴覚障害の原因は.遺伝.病気(おたふくかぜ.インフルエンザ.猩紅熱.ジフテリア.腸チフス.梅毒.髄膜炎.糖尿病.自己免疫系疾患).外傷など.さまざまなものがあります。また.ガス.中毒.騒音.雑音.その他の病気により難聴になることがあります。さらに.ガス.中毒.騒音.出生時の酸素不足などの要因でも.難聴になることがあります。耳に対して毒性を示す薬剤は100種類以上見つかっています。耳毒性の強い薬としては.ゲンタマイシン.ストレプトマイシン.カナマイシン.ジェサミン.ミノマイシン.エリスロマイシンなどの抗生物質が代表的である。また.サリチル酸製剤.タキヒヨーなどの強い利尿剤.キニーネ.クロロキンのような抗マラリア薬もある。
  難聴の分類
  程度によって次のように分類されます。
  (1)軽度の難聴で.コミュニケーションに支障はないが.聴力計では正常より悪い聴力が測定される。
  (2)軽度の難聴で.通常の距離でささやくような話し声が聞き取れない。
  (3)中等度難聴.一般的な話し声がすでに聞き取りにくい。
  (4)中等度から重度の難聴で.大きな話し声が聞き取りにくい。
  (5)高度の難聴で.大きな叫び声が耳元で聞こえる程度である。
  (6)超重度難聴.ほとんど音が聞こえず.大きな叫び声さえも耳で聞くことができない。
  難聴は.発生時期によって.先天性難聴と後天性難聴に分類されます。
  また.病巣の位置によって伝音性難聴.神経性難聴.混合性難聴に大別されます。
  難聴の検査
  (1)定期的な身体検査で.外耳道や鼓膜に異常がないかを調べます。
  (2)難聴の程度.性質.病変部位を把握するために純音聴力検査.音響コンダクタンス.耳音響放射.蝸牛電図.聴性脳幹誘発電位などの聴力検査を行う。
  (3) CT検査.MRI検査を適宜実施する。
  (4) 正確な診断根拠を得るために遺伝子診断を行い.臨床相談や聴覚障害児の再出生を防ぐための出生前診断を行います。
  難聴の治療
  (1) 伝導性難聴:薬物療法と手術によって治療することができます。急性化膿性中耳炎による難聴は抗炎症療法で.慢性化膿性中耳炎による難聴は手術で.正常な聴力に戻ることはできないが.聴力を再建することができ.それでも改善される。手術ができない人や手術の効果がない人は.補聴器を装着することができます。
  (2) 感音性難聴 急性期の場合は.ホルモン剤.微小循環の改善.神経栄養剤など.早期かつ適時の治療が重視されます。慢性の場合は.補聴器.振動音ブリッジ.人工内耳などの治療が有効です。
  難聴の予防
  (1)近親者間の結婚をなくし.聴覚障害に関する婚前相談を実施し.妊娠中の疾病予防と治療を積極的に行い.周産期管理を強化し.出産時の傷害を減らす。新生児聴覚スクリーニングを推進し.乳幼児の聴覚障害の早期発見と早期治療または早期聴覚言語訓練を実現する。
  (2) 聴覚障害の原因となる遺伝的要因が疑われる人とその家族に対して.聴覚障害の遺伝子検査を実施し.聴覚障害児の出生を回避するための結婚・出産を指導すること。
  (3) 生活水準の向上.感染症の予防と管理.運動.心身の健康の確保.老化の遅延を図る。
  (4)耳毒性薬剤の適応を厳密に把握すること。
  (5) 頭蓋・大脳損傷を避け.強い騒音や化学物質などの有害な物理的要因との接触を最小限にし.個人の保護機能を強化する。喫煙.飲酒の習慣をやめる。