近年.中国および世界の大気汚染や生態環境の悪化により.小児気管支喘息の発症率が著しく増加しており.その臨床症状には大きな個人差があることがわかっています。 臨床的には気管支炎.再発性上気道炎.気管感染症.結核などと誤診されることが多く.小児喘息の早期診断・治療が遅れているのが現状です。 小児の咳嗽型喘息は.気管支喘息の特殊なタイプで.咳のエピソード.胸の圧迫感.息苦しさ.息切れなどの気管支喘息の典型的な臨床症状はなく.主に1ヶ月以上の持続性または反復性の咳嗽発作があり.特に夜間の後半から早朝にかけて.主に乾いた咳でほとんど痰がなく.運動すると増悪することが多いのです。 咳は抗生物質で長期間治療することはなく.気管支拡張剤で緩和することができます。 また.丁寧な問診により.アレルギー性鼻炎.喘息.皮膚炎.薬物・食物アレルギー.乗り物酔いなどのアレルギー性疾患の家族歴が判明することもあります。 臨床現場では.咳変形性喘息は診断がはっきりしないため細菌感染症として抗生物質で治療されることが多く.満足な結果が得られないために抗生物質の使用がエスカレートし.子どもの心身の健康だけでなく.親に大きな経済的負担をかけているのが現状です。 実は.咳嗽型変型喘息の病態は喘息と同じで.慢性アレルギー性炎症と気道過敏性があるため.治療の原則は喘息と同じであるべきなのです。 咳変形喘息の子どもは.薬物療法に加えて.次のような予防策も意識する必要があります。 1.アレルゲンを積極的に探す。 咳の発作の前に.どのようなアレルゲンがあるのかをよく見て.それらを特定し.再曝露を防ぐためにそれらを避ける。 2.トリガーを避ける。 咳の変型喘息発作の誘因としては.①気候の変化が考えられ.冷気の刺激が主な誘因となる.②咳の変型喘息発作の誘因としては.③が考えられます。 (2)咳は運動によって悪化するので.激しい運動や運動前の即効性のある鎮痙剤の吸入は避ける。(3)感情的に興奮して泣くことも咳の発作を誘発するので.感情を安定させるように心がける。 3.身体の免疫機能を高める。 咳嗽型喘息はやはり本質的には喘息であり.喘息は免疫機能の異常によりアレルギー性の炎症を起こすことが多い病気ですので.体の免疫機能の改善・向上に注意を払う必要があります。 咳嗽型喘息の多くは気管支喘息の初期段階であるため.気道のさらなる損傷を効果的に防ぎ.悪化や古典的な気管支喘息の発症を防ぐために.早期に診断し.速やかに治療する必要があるのです。