外来診療では.不妊症の患者さんに出会うことがよくあります。 多くの病院を回り.多くの処方箋を試したが.結局は妊娠しない。 月経不順になったり.体毛が汗で多くなったり.胸に1-2本の長い毛が生えたりする人もいて.ある日突然.「不妊の原因は多嚢胞性卵巣症候群です」と言われることもあるそうです。 では.多嚢胞性卵巣症候群とはどのような病気なのでしょうか。 具体的に妊娠とどんな関係があるのでしょうか？ 治るのですか？ その他.身体へのリスクは？ 多嚢胞性卵巣症候群は.内分泌の乱れによって引き起こされる疾患です。 主な症状は.散発的な無月経.多毛.肥満.不妊症です。 超音波検査で.卵巣内に直径8mm以下の小さな卵胞が10〜12個以上確認されます。 卵胞はたくさんありますが.月経周期ごとに成熟して排卵するまでに成長する卵胞はごくわずかです。 したがって.多嚢胞性卵巣症候群における不妊の最も重要な原因は.排卵がないことであると言えます。 正常な人であれば.月経周期ごとに脳（通常.視床下部-下垂体-卵巣軸と呼ばれる）から女性の生殖腺と卵巣への自然なホルモン分泌のパターンがある。 排卵前のホルモン値です。 これにより.月経周期の正常なホルモン分泌パターンが阻害され.排卵障害につながるのです。 多嚢胞性卵巣症候群は.月経の変化や無排卵を引き起こすだけでなく.代謝異常であることが現代の医学研究によって明らかにされています。 また.糖尿病.高脂血症.高血圧.動脈硬化など.多くの代謝異常との関連も指摘されています。 また.卵巣が排卵しないため.子宮内膜をうまく変化させることができず.子宮内膜の過形成が起こりやすく.子宮内膜がんの発生率も通常の人の3～4倍と言われています。 では.多嚢胞性卵巣症候群はどのように診断されるのでしょうか。 欧州ヒト生殖学会（ESHRE）と米国生殖医学会（ASRM）は.2003年のロッテルダム会議で.多嚢胞性卵巣症候群の診断基準として.1）時折排卵および／または無排卵.2）高アンドロゲン血症を示唆する臨床および／または生化学パラメータ.他の考えられる原因因子の除外.3）両側の多嚢胞性卵巣変化.を勧告しています。 上記3つの基準のうち2つを満たす場合に診断されます。 多嚢胞性卵巣症候群になってからできることはなく.妊娠の可能性はないのでしょうか？ 答えは「イエス」です。 多嚢胞性卵巣症候群の患者さんでは.内分泌異常の悪循環を断ち切り.正常な月経と排卵を回復させれば.妊娠は可能であり.不妊症の患者さんのニーズにも応えられると思います。 では.多嚢胞性卵巣症候群はどのように治療すればよいのでしょうか。 まず.肥満の女性には.体重コントロールが重要なステップとなります。 そして.薬でアンドロゲンを下げ.月経周期を整え.排卵を促し.高インスリン血症につながるインスリン抵抗性がある人は.インスリン感受性を高めて排卵を改善します。 また.卵管病変が複合している場合は.体外受精が可能です。 すでに出産した女性については.多嚢胞性卵巣症候群は子宮内膜増殖症になりやすい排卵障害を示すため.子宮内膜増殖症の予防と子宮内膜病変の予防のための治療では早期介入を原則とし.黄体ホルモンを定期的に加えて子宮内膜増殖症の転換を改善することができる。 子宮内膜がんの発症を予防することが目的です。 結論として.多嚢胞性卵巣症候群は女性に多い病気であり.その認識が深まれば.女性の健康を守るための方法として.より良い管理ができるようになるでしょう。