患者XXX（男性.60歳）は2か月前から咳嗽を繰り返すため入院した。 胸部CT検査で左肺上葉に約5*4cmの腫瘍があり.肺門の根元に位置して左肺上葉の気管支を閉塞し.左肺上葉の動脈の根元に浸潤し.線維柱体手術により.左上葉気管支開口の浸潤性の腫瘍性の閉塞が示唆された。 左肺上葉の中心性肺癌と診断された。 患者の状態から.気管支肺動脈二重袖形成術左上葉肺切除術が必要となった。 従来の開胸手術では技術的に難しい気管支手術ですが.完全テレビ化された胸腔鏡下二次元視野での気管支吻合はさらに困難な手術です。 完全胸腔鏡下気管支肺動脈二重袖形成術による肺癌切除術で最も困難だったのは.肺動脈を遮断する必要性.器具が手術に干渉すること.気管支と肺動脈を連続的に胸腔鏡で吻合する技術的・心理的困難さであった。 術前準備を入念に行った後.当院胸部外科部長の胡徳宏医師を中心とした手術チームが.この患者さんに「完全胸腔鏡下気管支肺動脈二重袖形成肺癌切除術」を行いました。 腫瘍は左肺上葉の付け根にあり.大きさは約5×4.5×4cm.肺門で左主気管支と左肺動脈主幹を密接に包んでおり.術前の診断と一致した。 この手術の最大の難関は.主気管支と左肺動脈を切断した後の吻合であった。 先進的なコンセプトと確かなランペクトミーの基礎.そして卓越した技術で.肺の中心部のがんを切除し.左主気管支と左肺動脈を吻合することに成功したのです。 術後は順調に回復し.すべてのバイタルサインが安定した。 胸腔鏡下血管・気管支吻合術は難易度が高く高精度の手術であり.国際的にもほとんど報告されていない。 今回の「完全胸腔鏡下気管支肺動脈二重袖形成肺癌切除術」の成功は.当院の胸腔鏡手術の歴史に新たな一里塚となり.低侵襲胸腔鏡技術の普及と応用に新たな確かな一歩を踏み出したと言えます。 このような複雑な手術を成功させることは.一般的な胸腔鏡下肺癌切除術を成功させるための大きな指針となるであろう。