頚椎症は.頚椎椎間板の退行性変化とその周辺組織（神経根.脊髄.椎骨動脈.交感神経など）の二次的病変であり.それに対応した臨床症状が現れるものである。 臨床症状を伴わない頸椎の退行性変化を頸部退行性変化といいます。 パソコンやエアコンの普及など.現代は頭を下げて仕事をする人が増えているため.首を曲げて風や寒さ.湿気に悩まされる機会が増え.頸椎症の有病率や発症年齢の若年化が進んでいます。 臨床診断基準1.頚椎型：典型的な枕の落下歴と上記の頚椎の症状・徴候があり.画像検査は正常か.生理的湾曲変化や軽度の脊髄隙間狭窄のみで.骨形成はほとんど見られない。 2.神経根型：症状（しびれ.痛み）と神経分布の徴候.椎間孔スクイズテストまたは/および腕神経叢プルテストが陽性.画像診断は臨床像と概ね一致.頸部以外の病態による痛み（胸郭出口症候群.テニスエルボー.手根管症候群.エルボートネル症候群.凍肩.長二階筋伸筋炎など）は除外する。 3.脊髄型：頚髄損傷の臨床症状.頚椎の退行性変化を示す画像診断.頚部脊柱管狭窄症.臨床症状に適合する頚髄圧迫の存在の確認.進行性筋萎縮側索硬化症.脊髄腫瘍.脊髄損傷.二次性癒着性くも膜炎.多発性末梢神経炎等を除く。 4.交感神経型：診断が難しく.客観的な診断指標に乏しい。 交感神経の機能障害を示す臨床症状と.頚椎の分節性不安定性を示す画像診断があります。 非典型的な症状の患者さんでは.プラネタリーガングリオン閉鎖や高位頸部硬膜外閉鎖後に症状の軽減が見られれば.診断が容易になる場合もあります。 他とは別のめまいの原因：①耳原性めまい：内耳の前庭機能障害によるめまい。 例としては.メニエール症候群や耳の聴動脈の塞栓症などがあります。 (2) 眼原性めまい：屈折異常や緑内障などの眼科疾患。 (3) 脳由来のめまい：動脈硬化による椎骨脳底動脈への血液供給不足.ラクナ脳梗塞.脳腫瘍.外傷性脳損傷の後遺症.など。 (4) 血管性めまい：椎骨動脈V1・V3分節狭窄による椎骨脳底動脈機能不全.高血圧.冠動脈疾患.褐色細胞腫など。 (5) その他の原因：糖尿病.神経症.過労.慢性的な睡眠不足など。 (5) 椎骨動脈型：頚部めまいを伴う突然の虚脱の既往がある.頚部回転試験陽性.画像診断で分節性不安定症又は鉤状関節過形成が認められる.他のめまいの原因を除く.頚部動作試験陽性。 (6）その他.前頚椎の骨軟骨の増殖が食道を圧迫して嚥下障害を起こす食道頚椎症など。 バリウム食道造影で確認することができます。