前立腺がんは.男性の泌尿器系で最も多く見られる悪性腫瘍です。 疫学的研究により.前立腺がんの発生は主に年齢.人種.家族の遺伝的背景.地理的位置.食事構造などの要因に関連していることが明らかになっています。 世界的に見ると.前立腺がんは肺がんに次いで男性に多い悪性腫瘍です。 先進国に比べ.中国は前立腺がんの発生率が低い国ですが.この10年間.発生率は年々増加しています。 その主な理由は.一般に腫瘍スクリーニングのための前立腺特異抗原（PSA）の普及と早期前立腺がん診断の水準向上が関係していると考えられています。 前立腺がんには特有の症状はなく.初期には違和感もありません。 腫瘍がある程度大きくなると.頻尿.尿意切迫.排尿困難.ごく稀に血尿を呈することがありますが.これは前立腺肥大症の臨床症状と全く同じものです 腫瘍が周囲のリンパや血管を圧迫したり浸潤したりすると.下肢が浮腫んだり.骨転移が起きて骨が痛くなったりして.手遅れになる–根治治療の可能性は失われている。 根治的な前立腺がんは非常に成熟した技術であり.重要なのはいかにして早期発見するかということです 答えはスクリーニングです。 現在.外来での前立腺がん検診は.1身体検査-直腸指診.2採血-前立腺特異抗原（PSA）.3画像診断-経直腸的超音波検査とシンプルになっています。 肛門指診 超音波ガイド下前立腺穿刺 私たち自身の前立腺がんの臨床所見は.ほとんどが進行性であること.26歳という若い前立腺がん患者も診ているが.大半は45歳以上であることを踏まえ.45歳以上の男性には少なくとも年に1回は前立腺がん検診を受けるよう勧めています。 前立腺がんが疑われたら.迷わず超小型の手術の準備を始めましょう。前立腺がんを確認するためのゴールドスタンダードともいえるのが.前立腺穿刺生検です。 穿刺は経直腸的または経会陰的に行うことができ.通常は超音波ガイド下で行う。 直腸診で結節を認めた場合 ② PSA＞10ng/ml または PSA＞4～10ng/ml で f/tPSA 比が 0.16 未満の場合 ③ 超音波で低エコーの前立腺結節を認めた場合 術前の MRI 拡散画像により穿刺の陽性率を高めることが可能である。 19針以上の超音波ガイド下飽和穿刺：これにより.小型前立腺腫瘍の穿刺の陽性率が大幅に向上し.漏出率も非常に低くなりました。 治癒の見込みがなくなった前立腺がんには.内分泌療法.局所放射線療法や凍結融解壊死療法.化学療法.生物免疫療法などが選択肢として考えられます。 他の泌尿器科腫瘍に比べれば良い成績ですが.それでも現在の5年生存率は48.8％に過ぎず.半数以上の人が5年以内に亡くなってしまう可能性があるのです 前立腺がんは.早期検診.早期治療.早期手術が治癒の鍵です。 がん予防の意識を高め.がんと闘いましょう。がんを話題にしたり.心配したりする必要はないばかりか.油断して病気を見逃してしまうこともありません。