瘢痕組織とは何ですか?

  瘢痕組織は.身体の外傷の修復過程における必然的な産物である。 広義には.瘢痕組織がなければ傷の治癒はありえない。 しかし.瘢痕の成長がある限度を超えると.外観や機能的な可動性が損なわれるなど.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 臨床的に最も一般的な瘢痕は皮膚組織に生じるが.事実上あらゆる深部組織や器官に様々な程度の瘢痕組織が生じ.修復や治癒の過程で合併症の可能性がある。 すべての外傷を正しく治療すれば(無菌法.デブリードマン.切開・縫合.組織移植などの技術を含む).瘢痕を最小限に抑え.機能障害を回避できる可能性があります。 外傷が最適に治療されないと.重大な瘢痕や機能障害が発生する可能性があります。 外傷の後に重度の感染が起こると.瘢痕組織が増加し.より深刻な外観の乱れや機能障害につながることになります。 また.深部皮膚熱傷(deep II°.III°)による瘢痕は.様々な程度の拘縮や変形を伴うことが多く.臨床の現場では最もよく見られるタイプの瘢痕である。 形成外科医は.さまざまな瘢痕組織を管理する技術を習得するだけでなく.過剰な瘢痕を予防し.それが引き起こす機能障害を軽減する方法を積極的に検討する必要があります。  傷跡の予防:一方では外傷の修復.他方では傷跡の形成とそれが引き起こす醜状や機能障害は.表裏一体のものです。 “運動しているものは.相対的に静止している状態と.大きく変化している状態の2つの状態をとる”。 どちらの運動状態も.物の中に含まれる2つの矛盾した要素が互いに闘争することによって引き起こされる”。 臨床の現場では.このような普遍的な真理を示す事実が数多く存在する。 創傷の管理でいくつかの基本原則を厳守すれば.創傷の治癒は瘢痕組織の発生を最小限にとどめることができます。 その中でも特に重要なのが無菌技術です。 多くの場合.傷はすぐに治り.無菌状態でなければ最小限の瘢痕しか残らない。        また.良い結果を得るためには.切開部を緊張させずに閉じなければならず.そうしないと.切開部がうまく治っても.後で広く厚い瘢痕組織が徐々にできてしまう。 また.切開の方向と瘢痕の発生には密接な関係があり.皮膚目の方向に切開すれば.治癒後の瘢痕や機能障害は少なく.皮膚目の方向を誤って切開すれば.瘢痕は大きく.後々の拘縮や機能障害の程度もさまざまである。 また.どのようなケガでも.不必要な外科的外傷を避ける.しっかり止血する.細い器具や材料を使う.早めに抜糸するなどの配慮があれば.治癒後に瘢痕組織ができにくい傾向があります。 深部熱傷の管理では.創傷の適切な処置.感染の予防または効果的なコントロール.創傷の早期治癒の促進.Ⅲ°熱傷に対する皮膚移植をできるだけ早期に実施すれば.瘢痕の減少や変形の防止もかなりの程度可能である。  しかし一方で.外傷を受けた場所だけでなく.身体に内在するある種の要因も.傷跡の発生に関係していると言われています。 肌の色が濃い人に傷跡ができやすいのは.肌の色素沈着やキメ.過剰な油分などが関係しています。 女性の場合.胸の正中線付近にできた小さなできものが治った後に.胸を常に引っ張ったり.呼吸の動きに関連して傷跡が始まることが多いようです。 例えば.胸部や腹部の手術後の切開痕の増殖は.呼吸運動や腹壁の常時緊張にも関連している可能性があります。 過度の傷跡を安易にいわゆる「傷跡」とするのは.形而上学的な議論である。