治療の目的は.痛みを和らげ.病気の進行を止め.遅らせ.関節機能を維持することです。 治療計画は.個々の患者さんの状態に合わせて立てる必要があります。
1.一般治療
(1) 患者教育 治療の原則.運動.薬剤の使用と副作用について患者を教育すること。
(2) 温熱療法.水治療.経皮的電気神経刺激.鍼治療.マッサージや推拿.牽引などの理学療法は.いずれも痛みや関節のこわばりを軽減する効果があります。
(3) 関節負荷の軽減と関節機能の保護 膝や股関節に病変のある患者さんは.長時間の立ち仕事.膝立ち.しゃがみ込みは避けなければなりません。 膝や股関節に病変がある場合は.長時間の立ち仕事.膝立ち.しゃがみ込みなどを避け.杖や歩行器などで動作を補助し.肥満の場合は体重を減らす必要があります。 筋肉を協調して動かし.筋力を高めることで.関節の痛みを伴う症状を軽減することができます。 そのため.患者さんは関節周囲の筋肉を強化することに注意を払い.関節の可動域を維持するための運動プログラムを設計する必要があります。
2.薬物療法
それらは.症状を抑える薬.症状を改善する薬.軟骨保護剤に分けられる（表4）。
(1) 症状をコントロールする薬剤
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs） NSAIDsは.変形性関節症に最もよく使われる薬物であり（表4）.その効果は.痛みや腫れを抑え.関節の動きをよくすることである。 主な薬剤はジクロフェナクで.NSAIDsによる消化器系の副作用のリスクが高い場合は.rofecoxib, celecoxib, meloxicamなどの選択的シクロオキシナーゼ2阻害剤がより適切である。 投与量は個々に調整し.高齢者では他の併存疾患への影響に注意する必要があります（具体的な投与量については.関節リウマチの項をご参照ください）。
アセトアミノフェンは変形性関節症の鎮痛効果が高く.価格も安価である。 トラマドールは.1日平均200～300mgの投与で.忍容性が高く依存性の少ない弱オピオイドですが.副作用に注意が必要です。
(iii) NSAIDsの外用薬や関節内注射による局所治療。 グルココルチコイドを関節腔内に注射すると.数週間から数ヶ月間.痛みを和らげ.滲出液を減らすことができますが.同じ関節に繰り返し注射してはいけません（1年間に4回以下）。
ヒアルロン酸の関節内注射は.関節痛の軽減.関節可動域の拡大.軟骨の保護に数ヶ月間有効であり.従来の治療に耐えられない方や治療効果が不十分な方に適しています。
(2) コンディション改善薬.軟骨保護剤
これらの薬剤は.マトリックスメタロプロテアーゼやコラゲナーゼの活性を低下させることにより.抗炎症作用や鎮痛作用.関節軟骨の保護.変形性関節症の発症を遅らせる作用があります。 作用の発現は一般に緩やかである。 主な薬剤は.硫酸グルコサミン.グルコサミノグリカン.S-アデノシルメチオニン.ドキシサイクリンなどです。 また.ジアセリンは.患者さんの症状を大幅に改善し.軟骨を保護し.病気の経過を改善する可能性があります。
変形性関節症における軟骨の損傷は.酸素フリーラジカルの作用が関係していると考えられています。 最近の研究では.ビタミンC.D.Eが主に抗酸化機構によって変形性関節症の治療に有効であることが分かっています。
3.外科的治療
外科的治療は.重度の病変と重大な関節機能障害を有し.内科的治療で大きな効果が得られない患者さんに検討することができます。
(1) 関節鏡手術 著しい関節痛があり.鎮痛剤やグルココルチコイドの関節内注射の効果が不十分な患者には.関節内洗浄でフィブリンや軟骨の破片などの不純物を除去したり.関節鏡で軟骨の破片を取り除き.症状の軽減を図ることがあります。
(2) 整形外科手術 骨切り術は.関節内の力のバランスを改善し.股関節や膝の痛みを効果的に緩和することができます。 60歳以上の進行性変形性関節症の患者さんで.通常の薬物療法では効果が不十分な場合.痛みの症状を大幅に軽減し.関節機能を改善する人工関節置換術が提案されることがあります。
また.軟骨移植や自家軟骨細胞移植などの新しい治療法は.変形性関節症の治療に応用できる可能性がありますが.まだ臨床的な検討がなされていないのが現状です。