患者：病状説明（発症.主症状.通院など）：女性.33歳.健康状態良好.やせ型！？ 2～3年前から考え.毎日起床後にお通じがあり.1時間後くらいにまたお通じがあること。 1日2回.午前中に。 12月のある朝.2回目の便が終わって立ち上がると.肛門から鮮血が滴り落ちてきた。 便は乾燥したものではなく.毎回柔らかいものでした。その日の夕方には肛門部分が触れないほど痛くなり.1日後には回復していました。 ここ数日.ますます不快感が増し.朝3回以上便を出さなければならず.毎回少ししか出ず.出きっていない感じがする。 肛門を何かで押されているような感じがする。I:1.2011/7/12に地元の人民病院で電子大腸内視鏡検査を受けてきました。 結果は.直腸後壁の粘膜は斑状にうっ血し.浮腫状で.血管の質感は不鮮明.点状びらんが少量.外圧徴候らしきものを認め.潰瘍や新生物は見られなかった。 腸管の残りの粘膜はむき出しであり.血管の質感もはっきりしていて.明らかな潰瘍.ポリープ.新生物は認められませんでした。 直腸炎！？2 直腸後壁の外圧徴候（性質は未定）？3 必要に応じて見直す 2：数日後.人民病院で肝臓.胆汁.膵臓.子宮.両側付属器の超音波検査を受けました 3：その後.中国病院で治療を受け.CT検査を勧められました。 CTの結果は.膀胱充填良好.壁は均一.異常密度巣や占拠病巣なし.子宮形態・密度正常.異常密度影なし.でした。 直腸管の壁はやや肥厚していた。 骨盤の軟部組織のスペースに異常はなく.骨盤のリンパ節は腫大しておらず.骨盤内に浸出液もない。 直腸の壁がやや肥厚しているため.さらなる検査が必要である。 クリニカルフォローアップと合わせてご利用ください。 IV：便を確認.黄色で軟らかい.異常なし 関教授に相談したい：1 その出血は肛門直腸部からの出血ですか？ 真っ赤な血。 医師の診察で内痔核がないこと。 2 直腸管の壁がやや厚くなっているのはなぜか？ 癌なのか？ 直腸に炎症が起きると厚くなるのでは？ 大腸内視鏡生検のために再度受診する必要がありますか？ (大腸内視鏡検査でとても痛い思いをしました) 3 直腸炎はどのように治療すればよいのでしょうか？ 近医ではセファロスポリン.枯草菌.オチブテロール錠を処方されただけで.半月ほど服用しているが変化はない。 今日.人民病院に行ったら.先生はバイカリンカプセルとクロストリジウム・チフス菌の錠剤だけを処方されました。4 医師からこの病気は非常に難しいと言われましたが.改善できますか？ 医師：直腸炎の治療：複合檜液50mlを1日1回.15日間浣腸.あれば漢方薬を経口投与。 治療後に再度ご連絡 患者様：関先生.お忙しい中.朝早くからご返信いただきありがとうございました。 朝.コルクを混ぜた瓶でヒノキ液を吸い上げ.肛門に挿入して浣腸（1回15ml程度を2回）.今は肛門の中が痒いですが我慢できる程度です。 うまくいくかどうか？ 要は.他の方法が分からないということです。 また.関先生はここで漢方薬の処方を教えてくれるのでしょうか.薬局で薬を手に入れ煎じることにします.ありがとうございました。 医師：1.オープンコルクのボトルとすることができますが.いくつかのごま油や痔のクリームを最初に使用するように注意を払う.刺激を防ぐために.肛門内側を潤滑することができます。 2.直腸炎に対する漢方処方：Gentiana macrophylla 9g Phellodendron 6g Atractylodes 6g Zelenia 9g Fenfeng 15g Betel nut 9g Saponaria 10g Chai Hu 6g Angelica dahurica 6g Safflower 6g Sheng Ma 6g Citrus aurantium 6g Sophora 9g 6剤.水で煎じ1日に服用する。 患者様：ありがとうございます。 リンドウ9g黄柏6g蒼紫6g棗9g方峰15gの1回分の量なのか.6回分の量なのか.お伺いしてもよろしいでしょうか？ 博士：1回分です。 患者：関先生.先生の指示に従い.半月余り複方桔梗の点滴チューブ浣腸を行い.同時にバイカリンカプセルを10日間.アリウムカプセルを12日間経口服用しました。 乾いた嘔吐と腹部膨満感が消えた。 肛門の腫れは9割方良くなっています。 便は軟便で消化が悪く.粘液が少し出る程度で.たまに便の中に3-4本の小さな血の筋が入るが.なかなか発見できない。 薬を止めた後も.1日1回便が出るのに.肛門に少量の便が残っているのです まだ状態が安定せず.便潜血検査が陰性であることは承知しています。 引き続き.治療方法についてご指導いただけないでしょうか。 複合ヒノキ浣腸は継続する必要がありますか？ それとも.何か西洋医学の薬を飲んだ方がいいのでしょうか？ それとも.漢方薬を内服したほうがいいのでしょうか？ 上で教えていただいた漢方薬は.旧正月には煮出すことができないのですが.この状態でも変える必要があるのでしょうか？関先生にご指導をお願いしたいと思います。 医師：便のルーチンを再確認して潜血が陽性かどうか.陰性なら漢方薬の内服.陽性なら再度大腸内視鏡検査が必要です。