1.過敏性腸症候群(IBS)とは？
過敏性腸症候群は.腸の機能障害であり.特定の病態生理学的根拠を持つ独立した腸の機能障害である。 腸に器質的な病変がない.つまり検査で悪い所見がないにもかかわらず.刺激に対して腸全体が過剰または逆説的な生理的反応を示すことが特徴である。 症状は.腹痛.下痢.または便秘と下痢が交互に起こり.時に多量の粘液が便に混じる。 発症には心理的要因が絡んでいることがほとんどで.本症の形成・発症に重要な役割を担っています。
過敏性腸症候群の命名には.これまで混乱がありました。 大腸機能障害.粘液性大腸炎.アレルギー性大腸炎.痙攣性大腸炎.アレルギー性大腸症候群.過敏性腸症候群.腸管ストレス症候群などの名称を目にした患者さんは.いずれも過敏性腸症候群を指していると知っておいてください。 本症は.漢方では腹痛.下痢.便秘の範疇に属します。
2.過敏性腸症候群は.どうすればわかるのですか？
過敏性腸症候群の場合.消化器症状や消化器以外の症状があっても.一般的な検査では異常がないと診断されます。
(1) 消化器症状
(1) 腹痛：過敏性腸症候群の患者では.腹痛が最も顕著で.ほとんどが下腹部または小腹部で.排便前や冷たいものを食べた後に増加し.ほとんどが早朝4〜5時に起こります。
(ii) 下痢：粘液性下痢や水様性下痢が多く.1日に数回.あるいは数十回起こることがあり.不完全で不快な排便感を伴うことが多い。
(iii) 膨満感：患者によっては膨満感を感じることがあり.しばしば便秘や下痢と併発し.午後から夕方にかけてより強く.肛門分泌や排便後に膨満感が軽減されることがあります。
(4) 便秘：主に女性に多く.便が乾く.便が出にくい.数日から十数日に一度しか排便がないなどの症状があり.中には便秘と下痢を交互に繰り返す患者さんもよく見受けられます。
(2) 消化器官以外の症状
この症状の患者は.様々な外的影響に過剰に反応し.苦痛.不安.抑うつ.不眠.夢見心地などの症状が現れる。 患者さんによっては.頻尿感.切迫感.不完全排便を伴います。 また.インポテンツや性交時痛などの性機能障害を経験する患者さんもいます。
3.過敏性腸症候群の治療法にはどのようなものがありますか？
本症の原因や臨床症状は個人差が大きいため.治療は個別化し.患者さんの状態に応じた治療計画を立てる必要があり.具体的には以下の方法があります。
(1) 一般的な取り扱い
(1) 一般的な治療法：①心理的治療：これが本症の治療の鍵である。 患者さんは病気と闘う自信を持ち.緊張や恐怖を取り除き.治療に積極的に協力することで.一日も早い回復を目指すことができます。
食事療法：消化吸収がよく.低脂肪で適度なたんぱく質を含む食品を中心に.新鮮な野菜や果物を多く摂ること。 冷たすぎるもの.熱すぎるもの.高脂肪.高タンパク.刺激の強いものなどは避けましょう。 特に.このサインを直接的に誘発する食品を1つ以上制限する必要があります。
(2) 薬物療法
また.患者さんによっては.どんな薬を使ってもあまり効果がない場合もあります。 したがって.この徴候を薬で治療する場合は.副作用を引き起こすことなく.本当に治療の目的を達成できるように.慎重に薬を選び.乱用を避けることが重要です。
精神的緊張や不眠がより強い患者には.毎晩就寝時にバリウム5mgを経口投与するか.植物神経の機能を調整するためにグルタミン20～50mgを1日3回使用します。
(2) 腹痛のある患者には.通常のアトロピン.ベラドンナの使用に加え.カルシウム拮抗薬イソプロテレノール又はニフェジピン10mgを1日3回舌下又は経口投与し.腹痛及び排便回数の軽減を図ること。
下痢が主な原因である場合は.エメンタール2mgを1日3回使用する。 重度の下痢に対しては.少量のリン酸コデイン15mgを1日3回.またはクロルフェネシンアミドを適宜使用することができます。
便秘が主な問題であれば.乾燥した便のためにパラフィンオイル20mlを1日3回使用するか.血液や腸の下剤を服用します。また.肛門にオープンプラグ.グリセリン座薬を使用して肛門を潤滑にし便の排出を容易にすることができます。
粘液便の場合は.前立腺の合成を抑制し粘液の分泌を抑えるため.消炎鎮痛剤25mgを1日3回使用します。
4.過敏性腸症候群の患者さんには.どのような心理的調整を行うべきでしょうか？
過敏性腸症候群の原因はあまり明確ではありませんが.精神的.心理的な要因が主な原因であることは確かです。 したがって.過敏性腸症候群の治療には.薬物療法よりも心理療法が効果的です。 患者さんは.まず不要な不安や疑問を取り除き.病気を克服する自信をつけること.周囲の家族や友人が嫌がらないこと.が大切です。 検査結果が正常であることを見た家族が.患者が病気のふりをしていると思い.無視したり.嘲笑や罵倒したりすることがあります。 これは.患者を助けるどころか.より神経質になったり落ち込んだりして.病気を悪化させることになるのです。 また.患者さんは我慢強く.友人や親戚に自分の病気のことを話すことで.あなたの状態を本当に理解してもらい.一緒に医療機関を受診してもらうことが大切です。
また.過敏性腸症候群になったら.前向きで楽観的な姿勢をとり.冷静沈着になり.積極的に治療することはもちろん.仕事.生活.休養を無理のない範囲で整えることで.ある程度病状をコントロールし.精神的な悲しみや苦痛を軽減し.ひいては食欲増進.健康増進につながるはずです。 したがって.心理状態を整えることが過敏性腸症候群の治療のカギとなります。
5.過敏性腸症候群の食事療法にはどのようなものがありますか？
(1)八宝菜のケーキ
[構成】 生山芋250g.小豆150g.肉汁米30g.白レンズ豆20g.雲子リン20g.梅干4個.果実材料適量.砂糖適量。
[メソッド]です。
は小豆を砂にし.砂糖を適量加えます。 クラウドポリア.白レンズ豆.肉汁米を微粉末にし.少量の水を加えて蒸し煮にする。
長芋を茹でて皮をむき.茯苓などの煮汁を加えてピューレ状にし.皿に薄く敷いてから餡を塗り.6～7層に重ねて千代餅にする。 上層部にフルーツの具材を適量飾り.フライパンで蒸し焼きにする。 梅肉と砂糖を煮詰めて濃厚なソースを作り.ケーキに注いでお召し上がりください。
使用方法：4～5日間.空腹時または食事と一緒にお召し上がりください。
[効果】脾を強め.中を調和させ.下痢を止め.食欲を増進させる。
(1) ライチ肉と蓮根の山芋粥
成分】ライチの干し肉50g.山芋と蓮の実各10g.米50g。
[作り方】乾燥したライチの果肉.山芋.蓮の実を叩いて.適量の水を加え.火が通るまで煮たら.米を入れて粥を炊く。
使用方法】毎晩.熱いうちにお召し上がりください。
(効能】 脾臓を強め.下痢を止める。
(3) 山芋の煮物
成分】長芋1本.約250g。
[方法】黄土と水をよく混ぜて使い.ラップをしてストーブで煮込み.泥と皮を取り除く。
使用方法】1日1枚を目安に.お好きなだけお召し上がりください。
(効能】脾臓に効き.下痢を止める。
(4) ジョブの涙のお粥
原材料：コイキングの種30g.米30～60g。
[作り方】コーワの実とお米を一緒に煮て.お粥にする。
使用方法】1日1回.空腹時に3～5日間.治療の経過としてお召し上がりください。
[効果】脾胃を強め.湿を払い.下痢を止める。
(6)真珠と玉の二宝粥
材料】生山芋.生コイシード各60g.柿ピー30g。
(作り方）コイの実に火が通るまで茹で.山芋を潰し.柿ピーは細かく切って一緒に炊き.粥状にする。
使用方法】1日2回.空腹時または食事と一緒にこのお粥をお召し上がりください。 5～7日間が1コースとなります。
[効能】脾を強め.胃を養い.湿を取り除く。
6.過敏性腸症候群に対する気功治療の効果とは？
漢方医学では.体が弱って外邪に対抗する力が不足して初めて.内臓の気血の機能不全が起こり.病気の発症につながるとされています。 生命エネルギーの弱さは.病気の根本原因であるだけでなく.病気の発症.予後.退行も生命エネルギーに左右されます。 特に.「長患いすると不足する」「全体的に衰える」という場合は.プラスの気をサポートすることが大切です。 気功法は.正しい気をサポートし.全体の状況を改善することから始めるホリスティックな療法です。 過敏性腸症候群は.原因不明で長期にわたる慢性疾患で.しばしば精神的な不安や悲観.失望をもたらすことがあります。 気功で運動した後.睡眠や食生活が大幅に改善された人も多く.体内のポジティブなエネルギーが徐々に盛んになることの現れと言えるでしょう。 体の弱い人や病気の人の多くは.内面的な力を少しずつ充実させていくことで.健康を回復し.病気を克服していくのです。 したがって.この症状に悩む患者は.積極的な治療に加えて.専門家の指導のもとで回復に役立ついくつかの気功治療を行い.一貫して習慣化する必要があります。