腕神経叢損傷の治療は.末梢神経外科の難しい問題の一つである。この損傷は生命を脅かすものではないが.重篤な機能障害を引き起こすことがある。腕神経叢損傷は上肢の最も重大な障害であり.その多くは転倒.交通事故.スポーツ中の緊張.次いで圧挫.切創.銃創.出生時の外傷.さらに薬物.手術.放射線による損傷で見られる。
上腕神経叢損傷の病態は.他の末梢神経損傷と同様に.損傷の範囲と部位によって決定されます。末梢神経の解剖学.生理学.代謝に関する理解が深まったため.神経修復法は改善され.神経修復の結果はより望ましいものとなっている。しかし.現在.国内外の腕神経叢神経損傷の初期はまだ神経変位が主に適用され.後期は筋変位などでも治療が可能である。
そのため.早期診断.積極的かつ効果的な治療計画.適切なリハビリ措置とともに.腕神経叢損傷患者の機能回復を最大化させることができるのです。腕神経叢損傷は.一般的に上部腕神経叢損傷.下部腕神経叢損傷.全腕神経叢損傷に分類される。
腕神経叢損傷のメカニズムや損傷部位により.以下のように分類されます。
1.腕神経叢損傷（open brachial plexus injury）。
2.閉鎖性（引っ張り）腕神経叢損傷。
1.鎖骨上腕神経叢損傷（さこつじょうわんしんけいそうそんしょう
①ガングリオンより上の腕神経叢損傷(前ガングリオン損傷)。
②ガングリオンより下の腕神経叢損傷(postganglionic injury)。
②鎖骨下腕神経叢損傷。
3.放射線による腕神経叢損傷。
（4）出生時麻痺。
腕神経叢損傷は.主に肩.肘.手首.手関節の感覚・運動障害として現れる。臨床症状は.損傷した神経の部位や重症度によって大きく異なる。上腕神経叢損傷の有無の判断は.専門の手外科医が行う必要があり.以下のいずれかの状態で上腕神経叢損傷の有無を検討する必要があります。
(1)上肢の5大神経（腋窩神経.筋皮神経.正中神経.橈骨神経.尺骨神経）のうちいずれか2本の複合損傷（同一平面上ではない切断損傷）であること。
(2)手の三大神経（正中神経.橈骨神経.尺骨神経）のいずれか1つに肩または肘関節の機能障害（正常な受動運動）を併せ持つもの。
(3)手の3大神経（正中神経.橈骨神経.尺骨神経）のいずれかと前腕内側皮神経損傷（非切断損傷）が組み合わさったもの。
5大神経損傷の臨床症状
1.腋窩神経損傷：三角筋の萎縮.肩関節の外転が制限されます。腋窩神経損傷：三角筋の萎縮.肩関節の外転が制限される。;複合橈骨神経損傷.後束の損傷面.複合筋皮神経損傷.上茎の損傷面.複合正中神経損傷.C5のルートでその損傷面を。
2.筋皮神経損傷：上腕二頭筋の萎縮.肘の屈曲が制限されます。
3.橈骨神経損傷：上腕三頭筋.上腕二頭筋と手首伸展.親指伸展.指伸展筋の萎縮と機能制限。橈骨神経損傷単独では.損傷面は枝の下.腋窩神経損傷との組み合わせでは.損傷面は後束.筋皮神経損傷との組み合わせでは.損傷面はC6神経根.正中神経損傷との組み合わせでは.損傷面はC8神経根です。
4.正中神経損傷：手首屈筋と指屈筋.大指間筋の萎縮と萎縮.親指と指の屈曲と親指から手のひらの機能が制限されて.第1指から第3指の感覚障害です。正中神経単独の損傷では.損傷面は枝の下.筋皮神経損傷との複合では.損傷面は側束.橈骨神経損傷との複合では.損傷面はC8神経根.尺骨神経損傷との複合では.損傷面は下幹または内側束である。
5.尺骨神経損傷：尺側手根屈筋.小骨間筋.骨間筋やミミズ筋などの手内筋.母指内転筋の萎縮.指の内転.外転制限.指間関節伸展制限.手の微細機能制限.第4～5指感覚機能障害。尺骨神経損傷単独では.損傷面は枝の下.正中神経損傷合併では.損傷面は下部幹または内側束.橈骨神経損傷合併では.損傷面は胸部1神経根となります。
腕神経叢損傷の診断には.臨床検査.筋電図などの電気生理.X線.CT.腕神経叢MRIなどの画像診断があり.外科的探査が必要な腕神経叢損傷では.術中診断も行われる。
異なる神経枝の損傷に特有の症状や徴候に基づき.外傷歴.解剖学的関係.特殊検査などを組み合わせて.損傷した神経.その損傷面.損傷の程度を特定することができます。臨床的に腕神経叢の損傷部位を決定するには.大胸筋鎖骨は頸部5と6.広背筋は頸部7.大胸筋胸骨は頸部8の胸部を表します1。
上記の筋機能があることは.鎖骨より下の損傷.つまり束枝の損傷であることを示しています。これは鎖骨の上と下の損傷を識別するための重要な根拠となる。
腕神経叢損傷治療.一般的な引っ張り腕神経叢損傷の治療.保存療法に早期.つまり神経栄養剤（ビタミンB1.ビタミンB6.ビタミンB12など）の適用.電気刺激療法.赤外線.磁気療法などの損傷のための物理療法.などです。機能的な運動.関節包の拘縮の予防と制御のための患肢.および神経衝撃の除去を助長する鍼治療.マッサージ.マッサージを組み合わせることができますさらに.鍼治療.マッサージ.神経癒着を緩め.関節をリラックスさせるために使用することができます。観察期間は通常3ヶ月程度です。
腕神経叢損傷の外科的治療。
1.手術の適応。
①腕神経叢の開放性損傷.切断損傷.銃創.手術損傷.薬物損傷は.早期に探索し.外科的に修復する必要があります。
②腕神経衝突損傷.緊張損傷.圧迫粉砕損傷など.前神経節がない損傷は早期に手術し.後神経節が閉じている損傷は.まず3ヶ月の保存療法で対応します。次のような場合.外科的治療を考慮することができます：保存的治療後に著しく回復しない人.肩関節の機能は回復していないが.肘関節の機能は先に回復した人のように.機能が回復するためにジャンプした人.3ヶ月間機能回復の過程を中断して.何の進歩もない人。
③生まれつきの障害を有する者。
③出生時損傷者：出生後6ヶ月経過しても明らかな機能回復が見られないか.部分的な機能回復しか見られない場合.外科的検査を受けることができます。手術方法：腕神経叢探査：鎖骨上腕神経叢探査.鎖骨下腕神経叢探査.鎖骨上腕神経叢探査。
2.次のように手術で見つかった治療の原則によると：神経リリース;神経移植;神経移植を行います。
腕神経叢の損傷はまた.出生麻痺として知られており.出生麻痺の予防は.注意が必要です。
1.胎児の体重の正しい推定は.胎児の頭の直径は.肩の直径と胸囲を測定する必要が大きいときに.肩の閉塞陣痛の発生を警戒する必要があります。あなたは糖尿病.背の高い妊婦.早産.または巨大な赤ちゃんを出産した場合.あなたは注意する必要があります。推定胎児体重は.非糖尿病妊婦≧4500g.糖尿病妊婦≧4000gの場合は帝王切開を行う必要があります。したがって.分娩前にできるだけ正確に胎児体重を推定し.巨大児を考える場合は分娩方法を慎重に選択する。
妊娠糖尿病の胎児が頭が小さく.肩幅が広い場合.難産になりやすい。第二期分娩が長引き.第一露頭の閉塞や下降が遅い場合.特に出生前の推定胎児体重が4000g以上の場合は.閉塞性肩出産の発生を警戒し.帝王切開分娩の適応を緩める必要があります。
3.閉塞性肩関節分娩の適切な処理 閉塞性肩関節分娩が発生したら.新生児の重症窒息と死亡を防ぐために.直ちに処理しなければならない。定期的に側方を切開し.胎児娩出のためのスペースを拡大する必要があります。