多指症の手術後は.機能的なエクササイズを重視することが重要です。 複雑な多指症では.手のひら装具やマッサージを一貫して装着し.変形の矯正を補助する必要があります。 しかし.どのようなお子さんに機能訓練や手のひら装具が必要なのでしょうか？ 手のひら装具を装着して運動する場合.どのようなことに気をつければよいですか？ 手術中に腱を動かすため.術後は機能訓練が必要です。 多指症を切除するだけの軟組織多指症は別として.その他の多指症では.手術中に腱を移植して外転機能を再建する必要があります。 保存した指の機能をより良くするために.術後2週間の抜糸後に親指の機能練習を行います。 親指の主な機能は.図のように伸展.屈曲.外転.内転です。 外転.内転の機能は踵の関節とは関係なく.主に筋力で達成されるため.一般的には運動を必要としないため.術後の運動は主に親指の伸展と屈曲に必要です。 伸展・屈曲機能は.腱と関節によって実現されており.腱を移設する手術後は.関節が硬くならないよう.指の動きをよくする伸展・屈曲運動が必要です。 手のひら装具の装着とマッサージにこだわることで.二次手術を回避できることも 複雑型多指症のお子さんの中には.手術後に指の付け根の関節や指節間関節に変形が残ってしまう方がいますが.手のひら装具の装着とマッサージで矯正することが可能です。 パームブレースを装着し.親指を外側に向けるように伸ばしておくことで.指の付け根の関節のたわみを修正することができます。 指節間関節の偏位も同様で.オーダーメイドの手のひら装具を装着することで.偏位した指の成長が制限され.時間の経過とともに指がまっすぐ伸びていきます。 手のひら装具は.一般的に24時間できるだけ長く装着することが求められ.その間は適宜取り外して洗浄し.変形した部分をマッサージすることもあります。 このマッサージには特別な条件はなく.主に歪んだ部分を押したり揉んだりすることです。 それは.曲がって生えてきた小さな木を.棒で柱に押さえつけて正しい方向に生やすように矯正するようなものです。 後遺症も同様に.人為的に子どもの骨の成長傾向に影響を与えようとすることで.ほとんどの子どもは整形外科の二次手術を回避することができるのです。 通常.手のひら装具を装着したまま半年間マッサージを行い.指の外観に著しい改善が見られたら取り外す程度で十分です。 手掌部装具の装着には長い時間がかかるので.その間.親は子供の様子を注意深く観察する必要があります。 パームレストには小さな目がたくさんついていて.通気性も良いので.手袋など何も付けずに直接手に装着することができます。 ただし.パームレストは硬い機能性プラスチック製で.長時間使用すると皮膚に圧迫感や摩耗が生じやすいので.保護者の方が気をつける必要があります。 パームレストのどこかがつっかえているようなら.コットンを使ってください。また.赤ちゃんの成長とともに小さな手も大きくなるので.パームレストの修理や交換が必要になる可能性が高く.整形外科で役に立たないパームレストをずっとつけていて.子どもが無駄に苦しむことがないよう.注意してください。 (本記事は原著作であり.無断転載を禁じます)